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目的：分析四肢长骨骨巨细胞瘤相关复发因素，并探讨微波消融、瘤段截除肿瘤假体置换及大段异体骨移植关节融合术等方法治疗复发性长骨骨巨细胞瘤的疗效。方法：回顾我科自1992年至2010年收治的113例四肢长骨骨巨细胞瘤患者临床资料，具体分析其中65例复发性长骨骨巨细胞瘤患者的临床资料，从性别、年龄、肿瘤部位、Campanacci’s放射线分级、Jaffe’s病理分级、病理骨折与否、首次手术方式选择，分析总结相关复发因素。并对应用微波消融、瘤段截除肿瘤假体置换及大段异体骨移植关节融合术等方法治疗的复发病例进行肿瘤学及功能学评价。结果：本组113例患者中复发病例为65例（占57.5%）。65例中男性40例；女性25例。首次发病年龄从16岁至56岁，平均31.9岁。65例中胫骨近端25例，股骨远端18例，股骨近端7例，桡骨远端7例，肱骨近端4例，肱骨远端1例，胫骨远端1例，腓骨近端2例。Campanacci’s放射线分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级45例，Ⅲ级13例。Jaffe’s病理分级结果50例与首次手术无差别，9例由1级变为2级，1例由1级变为3级，5例由2级变为3级。37例首次手术时影像学存在局部病理性骨折。65例首次手术方式均为局部瘤内刮除，其中32例行肿瘤残腔壁烧灼或化学浸泡等处理。65例中53例行微波灭活病灶刮除植骨重建术，术后4例复发，再次手术后治愈。53例行微波治疗患者术后肢体功能评价43例为优，8例为良，2例为中。Enneking评分25-30（平均27.4）。6例行截肢术，2例行瘤段截除肿瘤假体置换，4例行瘤段截除大段异体骨移植关节融合术，术后均未见复发。6例截肢不做功能评价，6例瘤段截除病例中肢体功能评价1例为优，4例为良，1例为中。结论：1、长骨骨巨细胞瘤复发与年龄、性别、肿瘤部位及病理分级无明显相关性；病理骨折是复发风险因素之一，但影响程度有待进一步临床观察研究；Campanacci’s放射线分级较高的病例，肿瘤复发风险明显增加；首次手术采用囊内刮除术但肿瘤刮除不彻底是肿瘤复发的最重要原因，瘤腔腔壁化学药物等处理仅是辅助治疗手段；手术方式未严格按肿瘤分级分期选择也易致复发。2、微波消融应用于长骨复发GCT，可达到肿瘤手术时所需而且可控的“安全边界”，对保留患者肢体关节功能有其独到的优越性，但临床应用适应症尚需总结定论。肿瘤假体置换及大段异体骨移植关节融合术适用于分级分期较高、局部骨质破坏严重、刮除后结构重建困难的病例。截肢术仅适用于恶变且正常组织受侵广泛而无法保肢的病例。