研究背景冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)经冠脉造影的检出率为10~30%。与非CTO血管病变相比,CTO病变经皮冠状动脉介入有较高的手术失败风险和心血管事件风险。而且血运重建不适用于1/5的冠心病患者,尤其是病变严重的患者。CTO病变患者行冠脉造影常常可以发现侧支循环建立,大量的研究证实冠脉侧支循环可减轻心肌细胞的缺血,在血管急性闭塞时预防心肌梗死面积扩大,减少心室动脉瘤形成,改善心室功能;在血管慢性闭塞时维持顿抑、冬眠心肌的新陈代谢需要,减少心血管事件发生,改善生活质量。随着动态血压监测技术的发展,血压变异性逐渐受到临床医师的重视,血压波动也被认为是潜在心血管疾病的高危因素。目前遗传因素、年龄、冠状动脉狭窄程度、闭塞位置、心肌缺血、体育锻炼、吸烟、体重指数、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、糖尿病等都已被提出与冠状动脉侧支循环的形成、发展相关,然而国内外尚未发现血压变异性与其的相关研究报道。目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变患者侧支循环与血压变异性的关系方法连续收集郑州大学第一附属医院2017年06月~2018年02月间心血管病医院就诊行冠脉造影证实存在单支主要冠状动脉血管(前降支、回旋支或右冠状动脉)CTO的120例患者为研究对象进行回顾性研究。采集患者的个人信息及临床资料。根据冠状动脉造影结果,采用Rentrop分级系统评价侧支循环的良好情况,侧支循环分级0、l级分为侧支循环不良组(53例),将侧支循环分级2、3级分为侧支循环良好组(67例),对比两组患者一般情况、化验指标、血压变异性指标等进行分析。结果1.较侧支循环不良组,良好组24h平均舒张压、24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数偏高,差异有统计学意义(P<0.05);2.Spearman相关分析显示24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数与侧支循环发展呈正相关(P<0.05);3.Logistic回归分析结果显示:24h舒张压变异系数与侧支循环的发展呈正关联,是侧支循环发展的独立影响因素(OR=0.72,P<0.05)。结论1.研究显示较侧支循环不良的CTO患者,侧支循环良好组血压变异性较增高,提示血压波动大可能促进了侧支循环的发展。2.24h舒张压变异系数与CTO患者侧支循环的发展呈正关联,是侧支循环发展的影响因素。