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目的:探讨低分割模式腹部X线照射对大鼠肾放射生物学效应的影响,为低分割模式在腹部照射的临床应用提供基础研究依据。
材料与方法: Wistar大鼠随机分为5组:对照组、4Gy组、6Gy组、8Gy组、12Gy组,各照射组分别接受相应分割剂量的分次照射,观察腹部大分割照射后各组肾的质量、宏观及微观形态、功能及凋亡蛋白表达的变化。测定大鼠放射结束后第2、4、6、8及10周肾脏系数、血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)的变化。常规HE染色观察大鼠肾脏的形态学变化,免疫组织化学法检测凋亡蛋白Bcl-2及Bax的表达。
结果:各照射组均可观察到不同程度肾脏体积缩小,皮质比例减小,肾小球毛细血管袢增厚,血管腔扩大,肾小管上皮细胞间隙增大,部分上皮细胞肿胀、坏死;各照射组肾脏系数较对照组均降低(P<0.05);各照射组血Scr和BUN均较对照组升高(P<0.05);各照射组Bcl-2蛋白表达水平均较低,对照组肾血管内皮细胞、间质细胞Bcl-2为阴性或可疑阳性。对照组有微量的Bax阳性细胞表达,各照射组均有阳性细胞表达。12Gy组及8Gy组均有较强的阳性细胞表达,主要是肾血管内皮细胞及上皮细胞。
结论:腹部低分割模式照射可造成大鼠肾脏的放射性损伤,损伤程度在一定范围内呈剂量和时间依赖性,其机制可能与促凋亡蛋白Bax高表达、抑制凋亡蛋白Bcl-2低表达引起细胞凋亡有关。