论文部分内容阅读
目的:采用64排螺旋CT对健康人和高血压病患者收缩期及舒张期的主动脉及主肺动脉径线进行定量测量,并通过计算得到相对应的主肺动脉比,探讨不同心动期相、不同年龄、不同性别、不同高血压病分级间主动脉径线、主肺动脉比及主动脉径线差值的变化规律。 方法:选取168例高血压病患者为观察组,229例健康人为对照组。对所有入选者采用64排螺旋CT及回顾性心电门控技术行心脏冠脉CTA扫描,对原始图像进行多期重组,对受检者收缩期(30%)及舒张期(70%)的主动脉瓣环、主动脉窦部、窦管结合部、升主动脉中部、降主动脉、主肺动脉径线进行定量测量,并计算出相应的主肺动脉比。 结果: 1.健康人在收缩期主动脉瓣环、主动脉窦部、窦管结合部、升主动脉中部、降主动脉及主肺动脉比直径均大于舒张期(P<0.05);收缩期主肺动脉比与舒张期无明显差异(P>0.05); 2.健康人不同年龄组在收缩期及舒张期的主动脉瓣环、主动脉窦中部、窦管结合部径线无明显差异(P>0.05),不同年龄组在收缩期及舒张期升主动脉、降主动脉、主肺动脉的径线及主肺动脉比有明显差异(P<0.05),随着年龄的增长,血管直径逐渐扩张,主肺动脉比逐渐下降; 3.健康人男性在收缩期及收缩期的主动脉瓣环、主动脉窦部、窦管结合部、升主动脉中部、降主动脉及主肺动脉直径均大于女性,女性主肺动脉比大于男性(P<0.05); 4.高血压病患者在收缩期及舒张期的主动脉瓣环、主动脉窦部、窦管结合部、升主动脉中部、降主动脉及主肺动脉直径均大于健康人(P<0.05),而主肺动脉比健康人大于高血压病患者(P<0.05); 5.健康人与高血压一级患者之间、高血压二级与三级患者之间在收缩期及舒张期的主动脉瓣环、主动脉窦部及窦管结合部直径无明显差异(P>0.05),健康人与高血压一级患者之间在收缩期及舒张期的主肺动脉直径无明显差异(P>0.05),高血压二级与高血压三级患者之间在收缩期及舒张期的降主动脉直径无明显统计学差异(P>0.05),余两两比较无明显差异(P<0.05);升主动脉的径线、主肺动脉比在各组间均存在明显差异(P<0.05); 6.健康对照组内不同年龄组间两两比较,主动脉瓣环、主动脉窦部、窦管结合部在收缩期与舒张期的径线差值无明显差异(P>0.05);升主动脉中部、降主动脉、主肺动脉在收缩期与舒张期的径线差值均存在明显差异(P<0.05),且随着年龄的增长差值均逐渐下降; 7.对照组与高血压病各组以及高血压病各组间两两比较,升主动脉中部、降主动脉在收缩期与舒张期的径线差值均存在明显差异(P<0.05),且随着高血压分级的增长,差值均逐渐下降;主动脉瓣环、主动脉窦部、窦管结合部在收缩期与舒张期的径线差值在高血压二级组与三级组间无明显差异(P>0.05);主肺动脉在收缩期与舒张期的径线差值在对照组与高血压一级组、高血压一级与二级、高血压二级与三级组间无明显差异(P>0.05);余两两比较无明显差异(P<0.05)。 结论: 1.64排螺旋CT结合心电门控技术可以精确的测量主动脉径线随心动周期动态变化的过程。 2.主动脉径线及主肺动脉比随心动周期动态变化,且随着性别、年龄的不同,存在极大的个体差异性。 3.高血压病患者在收缩期及舒张期主动脉径线较健康人均不同程度扩大,主肺动脉比出现下降。 4.主动脉根部在收缩期与舒张期的径线差值不受年龄的影响,但升主动脉、降主动脉及主肺动脉在收缩期与舒张期的径线差值却受年龄的影响,随着年龄的增长,升主动脉、降主动脉及主肺动脉在收缩期与舒张期的径线差值逐渐下降。 5.MDCT结合心电门控技术测得的主动脉径线以及不同期相径线差值可以客观反映高血压患者动脉的损害程度,从而对高血压病患者的主动脉疾病进行早期的筛查和诊断,以便尽早发现异常,尽早展开治疗,从而避免病变进展甚至累及其他组织和器官。