帕金森病动态脑血流自动调节研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:husong724
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:研究不同类型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者动态脑血流自动调节(dynamic Cerebral Autoregulation,d CA)功能及与自主神经功能症状的相关关系。方法:连续纳入2021年1月至2021年12月期间于河北医科大学第三医院门诊及住院治疗,明确诊断帕金森病的患者,所有入组的帕金森病患者经由2015年国际运动障碍协会帕金森病最新临床诊断标准明确帕金森病诊断,并随机选取一定数量的年龄、性别与之相匹配的健康人群作为对照组。所有入组的帕金森病患者使用国际运动协会统一帕金森病评定量表评定帕金森病病情;改良版Hoehn-Yahr分级量表评估病情等级;使用帕金森病非运动症状评价量表评估非运动症状;使用自主神经量表评估自主神经受损症状。使用深圳德力凯公司生产的脑血流自动调节检测设备(TCD-9D-Pro脑血流自动调节检测仪),分别测定所有被研究人群的d CA功能。该检测技术采用中国科学院深圳先进技术研究院研发的传递函数分析(Transfer function analysis,TFA)模型,借助Matlab软件对检测设备连续采集到的双侧大脑中动脉血流速度和无创动脉血压信号进行分析,得出双侧0.02~0.5HZ各频段内的d CA参数,包括输出、输入信号间的增益(gain)、相位差(phase)及一致性(coherence)指标。其中,以极低频段(0.02~0.07HZ)一致性(coherence)≥0.51作为质控参数,phase≥52,gain<1作为d CA功能正常的界限值;相位差(phase<52,gain≥1提示d CA功能异常,在phase和gain结果不一致的情况下,以phase作为主要评估指标。首先对比分析帕金森病患者和健康人群的d CA参数、大脑中动脉收缩期峰值流速(middle cerebral artery velocity systolic,MCA-Vs);其次,依据帕金森病患者的临床表现分为震颤型(tremor dominate,TD)和非震颤型(non-tremor dominate,n TD)(包括姿势不稳、步态异常型和中间型)两组,比较两组帕金森病患者d CA参数及运动症状、非运动症状、自主神经受损症状评分的差异。采用Spearman相关性分析以及偏相关性分析方法分析d CA受损与临床特征之间的相关性。结果:100例帕金森病患者和100例健康对照者有效完成d CA功能检查,均纳入统计学分析。与健康对照组相比,帕金森病患者MCA-Vs明显减慢(P<0.01),双侧相位差显著降低(P<0.01),双侧增益显著增加(P<0.01),提示帕金森病患者存在d CA功能受损。d CA参数异常与亚型、MDS-UPDRSIII评分、PD-NMSS评分、SCOPA-AUT评分之间存在不同程度的相关性,当控制SCOPA-AUT评分这个因素以后,d CA参数异常与亚型、MDS-UPDRSIII评分、PD-NMSS评分评分之间无相关性。不同亚型帕金森病患者组间边比较显示:n TD组的双侧相位显著低于TD组,且n TD组患者运动功能、非运动功能及自主神经功能的评分均明显高于TD组。提示以n TD帕金森病患者更容易并发脑血流调节功能受损、相应运动及自主神经功能受损症状也更重。结论:帕金森病患者d CA功能受损,与不同亚型、较高的运动、非运动及自主神经症状评分之间存在关联。且d CA功能受损与自主神经症状的关系比亚型、运动症状、非运动症状的关系更大。不同类型帕金森病患者d CA功能受损程度存在差异,n TD帕金森病患者d CA功能受损程度更重,相应的运动、非运动及自主神经症状更为严重。本研究结果提示:本研究使用的脑血流自动调节检测技术可评估帕金森病患者的d CA功能,且有助于帕金森病患者分型及预后判断。
其他文献
目的:分析核苷(酸)类似物抗病毒治疗对HBV相关肝细胞癌患者临床特征及预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2021年12月在河北医科大学第三医院确诊和治疗的479例HBV相关HCC患者的病历资料,其中持续NAs治疗组222例,HCC治疗后NAs治疗组257例,通过倾向性评分匹配均衡两组的基线资料。采用Kaplan-Meier法估计生存率,用Log-rank检验比较两组间差异,单因素和多因素
学位
口腔鳞状细胞癌(Oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔癌中发病率及死亡人数最高的恶性肿瘤,也是头颈部常见的恶性肿瘤之一。其发病部位在颌面部,极大地影响了患者的生活及心理。目前最常见的治疗方法是手术及放化疗或者联合治疗,术后生存率不理想且副作用明显,因此,通过进一步研究寻找预测OSCC的发生、发展及淋巴结转移的新的分子生物学标志物是当前研究热点之一。WIP1是一种
学位
目的:比较不同炎症因子在过敏性哮喘和非过敏性哮喘中的差异及其联合呼出气一氧化氮、粒细胞计数等指标对哮喘控制情况、临床治疗的指导作用。方法:采用观察性研究,选取2021年5月至2022年1月于我院就诊的处于慢性持续期的支气管哮喘患者35例。依据患者疾病特点区分为过敏性哮喘组与非过敏性哮喘组,对两组患者入组时及规范治疗3个月后行哮喘控制测试问卷(Asthma control test,ACT)评分、外
学位
目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte rat io,NLR)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)与非阻塞性冠状动脉缺血疾病(Ischemia and No Obstructive Coronary Artery Disease,INOCA)患者冠状动脉微循环功能障碍(Coronary Microvascular Dysfunction
学位
目的:维持血管通路功能的良好性对于终末期肾病患者的透析充分性至关重要,自体动静脉内瘘(Autogenous arteriovenous fistula,AVF)因其具有血栓形成和感染率低,治疗成本低,长期通畅性高等优点,已然成为血液透析患者优选的血管通路,然而,据估计,成熟的AVF的1年通畅率为87%,2年时为75%,几乎一半成熟的AVF需要进一步干预以维持通畅或治疗并发症。内瘘失功的关键环节是静
学位
目的:应用宏基因组二代测序技术诊断中枢神经系统细菌感染,了解中枢神经系统细菌感染的临床特征及预后因素,探讨宏基因组二代测序技术的临床应用,为临床诊治提供依据。方法:回顾性收集并分析2019年1月至2021年9月就诊于河北医科大学第二医院,应用宏基因组二代测序技术确诊为中枢神经系统细菌感染(不包括结核分枝杆菌和布氏杆菌等感染)的46例患者的临床资料。以出院时患者病情为截点,根据格拉斯哥结局评分分为预
学位
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清MMP-9水平与认知功能障碍之间的相关性。方法:2020年10月至2021年10月在河北医科大学第二医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者58例。入院后收集患者的人口学、既往史、NI HSS评分、影像学等资料,对基质金属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteina se-9,MMP-9)进行检测。6个月后对患者进行随访,采用蒙特利尔认知评定量表(Mon
学位
研究生活方式如何影响家电产品设计特征,以满足用户需求。总结近两年日本GOOD DESIGN设计大赛获奖家电产品的设计特征,探讨生活方式影响家电产品设计特征的缘由,以及与家电产品设计特征的内在联系。生活方式的变迁“牵引”出家电产品设计特征更符合用户和社会需求。从审美认知与理解的组织层面,聚焦家电产品艺术品质;从行为逻辑思维的行为层面,整合创新家电产品功能;从价值创造的价值层面,重新定义家电产品理念。
期刊
目的:中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophils to lymphocyte ratio,NLR)及髓样细胞上表达的触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)表达水平在自身免疫性疾病中已经作为炎性生物学标志物进行研究。关于TREM-1在视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spec
学位
目的:通过对伴随卵圆孔未闭的明确病因型卒中和隐源性卒中患者进行临床分析,探讨致病性卵圆孔未闭所导致卒中的临床特点,以期为临床医师提供明确的病因线索,早诊断早治疗,从而有效改善患者预后。方法:回顾性分析于2019年9月至2021年11月就诊于河北医科大学第二医院神经内科的卵圆孔未闭合并缺血性脑卒中178例患者的电子病历,根据缺血性脑卒中TOAST分型标准,分为隐源性卒中(cryptogenic st
学位