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[目的]侵袭性真菌感染(IFI)是血液病患者常见致死原因之一,有IFI病史患者在后续化疗及进行造血干细胞移植治疗过程中IFI易复发。本研究的目的是评估具有IFI病史血液病患者行清髓性造血干细胞移植(HSCT)的有效性、安全性及预后,同时评估抗真菌二级预防的有效性、安全性及预后,并对抗真菌二级预防失败危险因素进行分析,为临床提高抗真菌二级预防疗效提供理论依据。[方法]对我院在2000年1月至2010年12月间有IFI病史并行清髓性造血干细胞移植患者的临床资料进行回顾性分析,评价既往IFI病史对清髓性HSCT的影响及抗真菌二级预防效果。[结果]具有IFI病史并行清髓性HSCT的血液病患者136例,患者中位年龄36(12-64)岁,HSCT后1年累计总体生存率为72.8%,自体HSCT.同胞相合供者HSCT.替代供者HSCT三组间生存率差异无统计学意义,预处理方案中含有全身照射(TBI)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、氟达拉滨对患者总体生存率无明显影响,但替代供者HSCT同时预处理方案含有TBI患者生存率明显降低,同时IFI至移植时间间隔大于6周对提高患者总体生存率有益,移植后患者抗真菌二级预防累计失败率为23.3%,IFI相关死亡7例,IFI相关死亡率为5.1%,异体HSCT.移植前IFI治疗未达影像学完全缓解(CR)、移植后CMV-DNA阳性、激素治疗GVHD(≥1mg/kg×7d)、CD25单克隆抗体应用及发生Ⅱ-IV度急性移植物抗宿主病(GVHD)为工FI预防失败的危险因素,多因素分析显示移植前IFI治疗未达影像学CR、移植后CMV-DNA阳性及发生Ⅱ-IV度急性GVHD为抗真菌二级预防失败的独立危险因素。[结论]既往具有IFI感染病史患者积极抗真菌治疗后采取抗真菌二级预防条件下行清髓性HSCT治疗不再是禁忌症,预处理方案中TBI.ATG.氟达拉滨的使用对IFI二级预防失败影响较小,而移植前IFI治疗未达影像学CR、移植后发生CMV-DNA阳性及发生Ⅱ-IV度急性GVHD患者易发生IFI复发或进展。