【摘 要】
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【目的】：探讨外科手术治疗退变性脊柱侧凸的近期临床疗效。【方法】：回顾分析我院2008年9月-2011年12月手术治疗21例退变性脊柱侧凸患者的临床疗效。均采用后路减压，侧凸矫形，椎
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【目的】：探讨外科手术治疗退变性脊柱侧凸的近期临床疗效。【方法】：回顾分析我院2008年9月-2011年12月手术治疗21例退变性脊柱侧凸患者的临床疗效。均采用后路减压，侧凸矫形，椎弓根螺钉内固定，根据不同患者分别采用椎间植骨融合（7例）或后外侧植骨融合（14例）。随访期间观察症状减轻程度、侧凸的矫正效果、植骨融合情况及并发症。【结果】：手术时间4～6h，平均5.3h；术中出血650～2800ml，平均1400ml。随访时间4月～34月，平均15月。所有患者原有腰痛及下肢麻痛均明显缓解，间歇性跛行症状消失，自诉生活质量提高。JOA评分由术前6～16分，平均11.2分，恢复至术后17～28分，平均21.07分（P<0.001）；临床症状平均改善率51.3%；术前ODI为（58.3±7.22）%，术后改善至（35.1±5.53）%，（P<0.001）。冠状位Cobb角术前12°～37°，平均21.34°，术后5.2°～16.5°，平均8.98°（P<0.001）；矢状位腰椎前凸角术前-5°～28°，平均16.14°，术后15～36°，平均26.64°（P<0.001）；随访期间矫正角度无明显丢失。内固定螺钉无松动、移位、拔出或断钉现象，椎间融合器无移位、下沉现象，植骨融合良好，无假关节形成。线性相关和回归分析显示手术前后腰椎前凸角的增加和术后JOA评分增加呈正性相关。【结论】：对于保守治疗无效，有明显的腰腿痛症状或神经根压迫症状并进行性加重或明显的节段不稳的退行性脊柱侧凸，手术治疗能够取得比较满意的临床疗效和畸形矫正效果，正确地选择病例和手术方式，恢复冠状面和矢状面平衡、重建腰椎生理性前凸是手术成功的关键所在。
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