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目的:探讨术前白蛋白碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)与膀胱癌根治性膀胱切除术后患者总体生存期(overall survival,OS)的关系。方法:回顾性分析2007年1月至2015年12月青岛大学附属医院收治的166例膀胱癌患者的临床病理资料。收集研究对象资料包括:患者性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、肿瘤大小和数目,肿瘤分期、病理分级、淋巴结转移、术前肾积水、术后辅助化疗、麻醉ASA分级、高血压、糖尿病。Cox比例风险回归模型用于评估术前AAPR与膀胱癌患者根治性膀胱切除术后总体生存期(OS)之间的关系。采用趋势性检验检测不同AAPR组间风险比(HR)变化趋势。分层分析及交互作用检验用于分析在总体样本中,各个不同因素分层下,AAPR与OS的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同AAPR分组间的生存率差异。广义相加模型的曲线拟合用于形象显示AAPR与OS之间的关系。结果:本队列166例患者,中位随访63个月,生存95例,死亡71例。3年生存率为61%,5年生存率为50%。术前AAPR(0.62±0.23)。单因素Cox回归分析结果显示,AAPR(HR=0.09,95%CI 0.022～0.391,P=0.001)、高AAPR组(HR=0.40,95%CI 0.216～0.742,P=0.003)、年龄(HR=2.42,95%CI 1.294～4.531,P=0.006)、肿瘤大小(HR=2.11,95%CI 1.112～4.014,P=0.023)、肿瘤数目(HR=0.62,95%Cl 0.378～1.022,P=0.061),pT3期(HR=8.93,95%CI 3.173～25.114,P<0.001)、pT4期(HR=10.39,95%CI 3.110～34.707,P<0.001)、N1期(HR=2.80,95%CI 1.422～5.531,P=0.003)、N3 期(HR=17.06,95%CI 2.192～132.863,P=0.007)、病理分级(HR=0.30,95%CI 0.113～0.817,P=0.019)、肾积水(HR=2.36,95%CI 1.406～3.939,P=0.001)、术后辅助化疗(HR=2.66,95%CI 1.674～4.247,P<0.001)与膀胱癌患者根治性膀胱切除术后总体生存期(OS)相关。调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗、BMI、肿瘤数目、病理分级后,Cox回归分析结果显示,与低AAPR组相比,高AAPR组的死亡风险降低约 59%(HR=0.406,95%CI 0.200～0.822,P=0.012),AAPR 每升高 1 个单位,死亡风险下降约80%(HR=0.199,95%CI 0.051～0.779,P=0.020)。趋势性检验结果显示,原始模型和校准模型中,AAPR不同分组间OS的HR下降趋势均有统计学意义(P=0.016),提示两者呈线性关系。分层分析及交互作用结果显示,在不同因素的分层分析下,AAPR与OS的关系与Cox结果相一致。调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗、BMI、肿瘤数目、病理分级后的曲线拟合图显示,AAPR与OS呈线性相关,随AAPR升高,术后死亡风险下降,OS延长。结论:术前AAPR与膀胱癌患者根治性膀胱切除术后OS线性相关,随术前AAPR升高,患者术后死亡风险下降,OS延长。