甲状腺相关眼病(TAO)属自身免疫性疾病，其发病率居成年组眼眶病之首，约占20％。病变主要累及眼外肌、眶脂肪、结缔组织和泪腺，临床特征为眼球突出、眼球运动障碍、流泪(炎症刺激所致)或泪液减少(泪腺受累较重时)。 细胞间粘附分子-1(ICAM-1)属免疫球蛋白超家族成员，其配体是淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)。炎症和免疫反应发生时，ICAM-1在淋巴细胞的招募、定靶，抗原的识别和呈递及淋巴细胞的细胞毒性作用等方面发挥重要作用。近期，有文章报道发现在TAO的眼眶结缔组织中成纤维细胞大量升高表达ICAM-1，在TAO的发病机制中，眶成纤维细胞既是眼眶免疫反应的靶细胞，又是效应细胞。然而，TAO泪腺组织的病理改变及发病机制尚未见报告。 除了组织原位有ICAM-1的表达，人们还发现在TAO患者的血循环中，有可溶性的ICAM-1(sICAM-1)存在，且升高表达。但是，我们并不清楚是否血清sICAM-1水平能够反映眼眶免疫病变的活动程度。而且，我们试图了解TAO患者的sICAM-1水平与几种甲状腺激素之间是否存在相关关系。 本文目的旨在尝试回答以上几个问题。 结果： 1．通过对15例TAO患者肿大泪腺组织的病理切片的分析，我们发现其主要的病理改变是淋巴细胞浸润和间质水肿，不存在成纤维细胞的增生。 2．运用免疫组化技术，在TAO肿大的泪腺组织中，小静脉血管内皮细胞强烈表达ICAM-1(p＜0.01)。值得注意的是，泪腺上皮细胞 天津医科人学硕士州穴主论义较正常对照强烈表达r咖l一＜0．of）和 HLA0R中＜0．of人 3．运用ELISA方法，我们 发现伴（1474．9士179．77ng／ml，p＜0＊1）或不伴惟73．3士134．58ng／ml，p＜0．of）TAO的甲状腺功能亢进患者的SICAM刁水平均高于正常对照组O26．8士77．19ng／ml）。而且，伴有TAO的甲亢患者 S ICAMl水平高于不伴 TAO的甲亢患者，两者差异有显著性…＜0刀 1人更重要的是，活动性 TAO组 S ICAM刁水平门 127＊士190．of ng／ml）显著高于非活动性TAO组（638．3士86．44ng／ml），两者差异有显著性中叩＊人 4．活动性 TAO组 T；（二．3土0石4 nmol／l）、T。（if．4士19．32 nmol／l）与非活动性 TAO组 T；（2＊土0．71 nmol／l，p＞0＊5）、T。（ 9．ZrtZ．3 5nmol／l，p＞0＊5）卜较，均无显著差异。s ICAM－l水平与 T。（r＝0＊60，P”0＊5），T。（r＝0．231，p＞0．05）不存在相关性。 结论： 1．TAO患者肿大泪腺组织中，ICAMl在自身免疫攻击方面发挥重要作用。泪腺上皮细胞可能是泪腺组织兔疫反应的靶细胞。 2．TAO患者眼眶组织免疫反应产生的ICAMl是血清SICAM刁的重要来源。SICAM刁在免疫过程的发生、发展中起重要作用。血清SICAMl水平与TAO眼眶免疫病变的活动程度密切关联，可作为监测眼眶免疫病变活动的指标。 3．SICAM－l与T；、T4无才关性。