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目的：探讨经肛门局部切除术（TAR）治疗低位直肠癌的临床价值。方法：本文搜集自2002年3月至2008年3月间在我院接受手术治疗的77例低位直肠癌患者的临床资料。术前常规行肛诊、纤维结肠镜、CT、MRI等检查，部分行经直肠超声（TRUS）检查，选择临床分期为cT1～cT2，未见明确区域淋巴结肿大的高、中分化腺癌病例，分为经肛门局部切除术组35例（cT1期30例，cT2期5例）和传统根治术组42例（cT1期30例，cT2期12例），比较两种术试的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、复发率以及生存率等指标的差异，采用统计软件分析其差异有无统计学意义。结果：术后病理示经肛门局部切除术组（以下称局切组）pT1期28例，pT2期7例，2例cT1期直肠癌术后病理证实pT2期；传统根治术组（以下称传统组）pT1期30例，pT2期12例。局切组高分化腺癌12例，中分化腺癌23例，传统组高分化腺癌13例，中分化腺癌29例，（高中分化腺癌纳入中分化腺癌组）。两组间比较手术时间、术中出血量、术后住院时间传统组大于局切组，差异有统计学意义（P<0.05）。局切组术后1例出现并发症，并发症发生率2.9%（1/35）；传统组术后6例出现并发症，并发症发生率为14.3%（6/42）；传统组术后并发症发生率明显高于局切组，两者间差异有统计学意义（P<0.05）。局切组5年生存率为97.1%（34/35），其中pT1期100%（28/28），pT2期85.7%（6/7）；传统组5年生存率为97.6%（41/42），其中pT1期100%（30/30），pT2期91.7%（11/12）。两组间5年生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组各分期间生存率的比较， pT1期无差异，pT2期差异无统计学意义（P>0.05）。局切组术后复发率为5.7%（2/35），其中pT1期0%（0/28），pT2期28.6%（2/7）；传统组术后复发率为2.4%（1/42），其中pT1期为0（0/30），pT2期8.3%（1/12）。两组间比较总的复发率，传统组低于局切组，差异无统计学意义（P=0.431，P>0.05）。两组各分期间复发率的比较， pT1期无差异，pT2期差异无统计学意义（P=0.296，P>0.05）。局切组pT1期与pT2期间比较复发率差异有统计学意义（P=0.035，P<0.05）。结论：经肛门局部切除术治疗pT1期～pT2期低位直肠癌可以达到与传统根治术相同的生存效果，同时可以保肛，可提高患者的术后生存质量，且具有手术时间短、术中出血量少、恢复快、并发症少等优越性。pT2期复发率高，不宜单纯局部切除，严格掌握适应症以及确保术中满意切缘可降低复发率。