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目的:回顾性分析我院2017年1月至2019年6月期间收治入院的老年消化道出血患者的临床资料,对高龄老年组及中低龄老年组消化道出血患者的临床特征及用药情况进行比较,分析影响老年消化道出血患者预后的危险因素,以增加对老年消化道出血临床特征的认识,为临床诊治工作提供参考。方法:对符合纳入排除标准的487例老年消化道出血患者根据年龄分为高龄老年组（≥80岁）及中低龄老年组（≥65岁且＜80岁）,对比不同年龄组患者的基本资料、病因、临床表现、合并疾病、服药史、辅助检查、治疗方式及预后,应用SPSS 19.0软件统计分析组间各指标的差异,Logistic回归分析法分析影响老年消化道出血患者预后的危险因素。结果:1.基本情况:487例老年消化道出血患者平均年龄75.90±7.46岁。其中,中低龄老年组男性197例,女性126例,男女比例1.56:1,平均年龄为71.60±4.56岁;高龄老年组男性74例,女性90例,男女比例1:1.22,平均年龄为84.38±3.96岁。内科病房住院患者最多,为331例,其次为外科113例、急诊25例、重症病房18例。吸烟患者101例,饮酒77例,与高龄老年患者相比,吸烟饮酒在中低龄老年患者中更为常见（P＜0.05）。2.临床特点:487例患者中,上消化道出血275例,占比56.5%;下消化道出血204例,占比41.9%;8例患者出血位置不明,占比1.6%。上消化道出血病因前三位依次为:消化性溃疡（29.1%）、消化道肿瘤（22.9%）、急性胃黏膜病变（17.8%）;下消化道出血病因前三位依次为:消化道肿瘤（27.0%）、息肉出血（17.2%）、肛周病变（13.2%）。80例（16.4%）消化道出血患者未能明确出血原因。黑便（34.1%）、便血（38.2%）分别为老年上、下消化道显性出血最常见临床表现。老年消化道隐性出血最常见表现为便潜血试验阳性（72.4%）,其中前三位出血病因依次为:急性胃黏膜病变（24.1%）、胃癌（20.7%）、结肠癌（17.2%）。与中低龄老年组相比,高龄老年组患者入院时收缩压（127.98±21.23mm Hg vs 131.95±23.83mm Hg）及血尿素氮（9.03±7.35mmol/L vs 10.85±8.53mmol/L）水平更高,而白蛋白（34.80±6.09g/L vs 32.12±6.86g/L）较低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。中低龄老年组患者201例完成胃镜检查,其中166例患者进行了HP检测,阳性率达82.6%,154例患者完成了肠镜检查;高龄老年组患者胃镜（31.7%vs 62.2%）及肠镜（20.7%vs 47.7%）完成率均低于中低龄老年组患者,具有统计学差异（P＜0.05）。高血压（277例,56.9%）居合并疾病首位。高龄老年患者高血压、心律失常及心功能不全合并率均较高,且合并3种及以上基础疾病的比率更高（39.6%vs 30.3%）,均存在统计学差异（P＜0.05）。内科药物治疗为最常见的治疗方式,其他治疗方式依次为手术治疗、内镜下治疗及介入治疗。高龄老年消化道出血患者接受内科保守治疗的比例更高,而较少进行镜下及外科手术治疗,存在统计学差异（P＜0.05）。在住院时间上两组患者差异无统计学意义。而高龄老年患者的死亡率（11.0%）显著高于中低龄老年组患者（4.6%）,二者存在统计学差异（P＜0.05）。3.相关用药史:NSAIDs为最常用药物（140例,28.75%）,其次为高血压治疗相关药物钙离子通道阻滞剂（129例,26.49%）、ACEI/ARB（68例,13.96%）及β受体阻滞剂（56例,11.50%）,抗血小板药物应用也较常见（36例,7.39%）。消化道出血相关药物应用情况:依次为NSAIDs、NSAIDs+抗血小板药及抗凝药。高龄老年患者抗凝药使用率（9.1%）高于中低龄老年患者（2.8%）,存在统计学差异（P＜0.05）。487例患者中27例（5.5%）存在多重用药现象（用药种类≥5种）,不同年龄组间无明显统计学差异。两组患者中导致急性胃黏膜病变出血及消化性溃疡出血最常见的药物均为NSAIDs。487例老年消化道出血患者中,75例（15.4%）存在PIM,PIM频次前5位的药物分别为阿司匹林、华法林、布洛芬、呋塞米及利伐沙班。4.老年消化道出血患者死亡相关危险因素分析:应用二分类Logistic回归法分析,结果显示住院科室（急诊/ICU）、白蛋白及休克指数3项指标具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.住院老年消化道出血患者中,以内科患者为主。消化性溃疡、消化道肿瘤分别为老年上、下消化道出血的最常见病因。2.黑便、便血分别为老年消化道出血患者最常见的上、下消化道显性出血表现。便潜血试验阳性为老年消化道隐性出血患者最常见表现,出血病因以消化道恶性肿瘤最多。老年消化道出血最常见的合并疾病分别为高血压、心律失常、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等。3.老年消化道出血治疗均以内科治疗为主,高龄老年组预后较差。合并用药以NSAIDs为最多,其它与高血压治疗相关药物应用也很常见。老年消化道出血患者PIM频次前5位的药物分别为阿司匹林、华法林、布洛芬、呋塞米及利伐沙班。