鹦鹉热衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎临床特征分析

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背景鹦鹉热衣原体(Chlamydia psittaci)是一种革兰染色阴性、分布广泛、严格胞内寄生的人畜共患病病原菌。鹦鹉热衣原体肺炎是通过呼吸道吸入鸟类或禽类粪便、眼睛和鼻孔分泌物衍生的含鹦鹉热衣原体的气溶胶引起的动物性疫源性疾病。既往由于病原体培养困难、血清学用于回顾性诊断、PCR技术较少医院开展等原因,导致确诊病例少,临床对此类病原体肺炎临床特征认识不足。随着二代测序(next—generation sequencing NGS)技术的在感染性疾病病原学诊断上的广泛应用,由NGS检出的鹦鹉热衣原体逐渐增多,结合流行病学,可明确诊断鹦鹉热衣原体为CAP致病病原体,为临床总结鹦鹉热临床规律提供更多病例。在临床工作中发现,鹦鹉热衣原体肺炎与肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)临床特征有相似之处,但将两者进行比较的报道仍较少。因此,本研究通过比较鹦鹉热衣原体肺炎组与肺炎支原体肺炎组患者一般情况、临床表现、实验室指标、影像学表现,探讨两种非典型病原体肺炎临床异同点,加强对鹦鹉热衣原体肺炎疾病全面认识。目的收集鹦鹉热衣原体肺炎患者与肺炎支原体肺炎患者临床资料,回顾性分析两者一般资料、临床症状、实验室检查指标和影像学表现,总结两者临床特征,指导临床对鹦鹉热衣原体肺炎早期诊断和鉴别。方法选取2019年1月-2021年1月期间入住安徽医科大学第二附属医院的鹦鹉热衣原体肺炎患者24例作为病例组,另选取同一时期肺炎支原体肺炎患者34例作为对照组,比较两组患者一般情况、临床症状、实验室检查指标、胸部影像学表现。结果鹦鹉热衣原体肺炎组年龄、住院天数、发热峰值均高于MPP组,鹦鹉热衣原体肺炎组发热首发、畏寒、听诊湿啰音比例高于MPP组,而咳嗽、鼻塞流涕比例低于MPP组,鹦鹉热衣原体肺炎组降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数(Neut)、中性粒细胞百分比(Neut%)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBi L)水平高于MPP组,嗜酸粒细胞计数(Eos)、嗜碱粒细胞计数(Baso)水平低于MPP组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。与MPP组影像学表现相比,鹦鹉热衣原体肺炎组多表现为实变影、支气管充气征、胸腔积液、心包积液,较少表现左下肺叶累及、磨玻璃影、支气管壁增厚、间质增厚、树芽征,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者发病年龄、体温高峰、住院时长高于肺炎支原体肺炎,炎症指标、转氨酶、直接胆红素水平高于肺炎支原体肺炎,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞较低,影像学多表现为实变影、支气管充气征、胸腔积液、心包积液,较少表现为左下肺叶累及。以上临床特征对鹦鹉热衣原体肺炎和肺炎支原体肺炎的早期鉴别诊断提供可靠依据。
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