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目的:本课题通过血管影像工作站对主动脉CT血管造影(CTA)进行观察,并对主动脉及弓上分支血管进行一系列测量,进而了解升主动脉、主动脉弓以及弓上分支的解剖形态学特征,为升主动脉及主动脉弓部的腔内移植物的设计、介入治疗技术的发展建立解剖形态学基础。方法:按排除标准收集2016年1月~12月在我院进行CTA检查的患者240例,使用AW4.6工作站对CT图像进行多种后处理,获得主动脉及主动脉弓上分支血管的三维图像,按弓上分支类型将主动脉弓分为正常型和变异型,对187例正常型主动脉及弓上分支血管的直径、长度、角度及距离进行测量。使用SPSS22.0统计学软件分析获得的数据。结果与分析:一、正常型主动脉的测量与分析:1、主动脉弓的分型结果:(1)240例病人中,正常型共187例,占77.92%,男性正常型出现率为79.22%,女性正常型出现率为75.58%,在性别上差异无统计学意义(P>0.05);变异型共53例,BCT与LCCA共干型31例,占58.50%,LVA直接发自主动脉弓型21例,占39.62%,BCT与LCCA共干合并LVA直接发自主动脉弓型1例,占1.88%。(2)187例正常型主动脉中I型弓93例,II型弓82例,III型弓12例,各型主动脉弓在各年龄段的分布不全相同,差异有统计学意义(P<0.05)2、正常型主动脉的测量结果(均值±标准差):(1)主动脉直径:冠状动脉(CA)开口以远20mm处D1(32.74±4.52)mm,CA开口以远40mm处D2(34.17±4.90)mm,主动脉弓近端D3(32.11±4.11)mm,头臂干(BCT)与左颈总动脉(LCCA)之间D4(30.23±3.95)mm,LCCA与左锁骨下动脉(LSA)之间D5(28.16±3.30)mm,LSA以远20mm处D6(26.27±3.35)mm;(2)主动脉长度:CA开口至BCT开口L1(72.70±12.80)mm,CA开口至LCCA开口L2(87.19±14.02)mm,CA开口至LSA开口L3(103.48±17.17)mm;(3)主动脉角度:升主动脉弯曲角度(37)(111.69±14.25)°,主动脉弓与矢状面夹角q(23.83±6.31)°。3、主动脉参数的统计分析:(1)D6、L2、L3男性大于女性,差异存在统计学意义(P<0.05),其余测量数据男女分组间差异均无统计学意义。(2)在19~40岁,41~60岁,61岁以上三个年龄组中,D1~D6、L2、L3均随着年龄的增长而增大,差异存在统计学意义(P<0.05);在41~60岁、61岁以上两组中,L1均大于19~40岁年龄组,而Φ均小于19-40岁年龄组,差异存在统计学意义(P<0.05);在19~40岁、41~60岁两组中θ均大于61岁以上年龄组,差异存在统计学意义(P<0.05)。其余变量年龄分层间差异无统计学意义。二、正常型主动脉弓上分支的测量与分析:1、主动脉弓上分支的测量结果(均数±标准差):(1)弓上分支血管直径:BCT开口及开口以远20mm处d1(15.31±2.37)mm、d2(12.45±2.09)mm,LCCA开口及开口以远20mm处d3(11.86±2.19)mm、d4(7.70±1.19)mm,LSA开口及开口以远20mm处d5(13.62±1.94)mm、d6(9.36±1.37)mm;(2)弓上分支血管长度和距离:BCT开口至右锁骨下动脉(RSA)起始处L4(37.77±9.18)mm,LSA至左椎动脉(LVA)起始处L5(42.78±11.75)mm,BCT-LCCA间距S1(4.04±2.59)mm,LCCA-LSA间距S2(8.71±4.35)mm;(3)弓上分支与弓主干夹角:BCT、LCCA、LSA与弓成角分别为α(29.54±12.89)°、β(40.57±16.91)°、γ(58.48±21.80)°;(4)I型主动脉弓上分支间相对位置参数:三分支夹角λ(144.44±9.74)°,LCCA中心距BCT-LSA中心连线的距离R(4.60±1.21)mm。2、弓上分支参数的统计分析:(1)d3、d4、d5、d6、L4、L5、S2均男性大于女性,差异存在统计学意义(P<0.05),其余弓上三分支参数男女分组间差异无统计学意义。(2)在19~40岁、41~60岁、61岁上三个年龄组中,d1、d2、d4均随着年龄的增长而增大,而α、γ均随着年龄的增长而减小,差异存在统计学意义(P<0.05);在41~60岁、61岁以上两组中,d3、d5、d6、S2、R均大于19~40岁年龄组,而λ小于19~40岁年龄组,差异存在统计学意义(P<0.05);在19~40、41~60岁年龄组中,L4、L5均小于61岁以上年龄组,差异存在统计学意义(P<0.05)。其余变量年龄分层间差异无统计学意义。通过对187例正常型主动脉的测量,获得了较为详细的升主动脉、主动脉弓以及弓上分支的形态学参数,并且通过性别、年龄分层进行统计学分析发现主动脉形态变化的一些规律,具有重要的临床意义。以上这些参数还可为新型腔内移植物、人工血管的设计制作提供详细的参考信息。