【摘 要】
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目的:观察微沟槽多孔羟基磷灰石单独修复实验犬下颌骨缺损并延期进行种植体植入后,种植体在不同时间段与骨床发生骨结合的情况,明确种植体是否能与所植材料诱导的新生骨发生良好的骨结合,以及骨结合的时间,分析比较差异,为临床上修复较大范围的临界性颌骨缺损后行种植修复的病例扩宽思路。方法:选用成年健康的雄性Beagle犬8只,随机分成A、B两组,分别拔除犬双侧下颌前磨牙,3个月后于前磨牙颊侧处翻瓣,制造两个直
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目的:观察微沟槽多孔羟基磷灰石单独修复实验犬下颌骨缺损并延期进行种植体植入后,种植体在不同时间段与骨床发生骨结合的情况,明确种植体是否能与所植材料诱导的新生骨发生良好的骨结合,以及骨结合的时间,分析比较差异,为临床上修复较大范围的临界性颌骨缺损后行种植修复的病例扩宽思路。方法:选用成年健康的雄性Beagle犬8只,随机分成A、B两组,分别拔除犬双侧下颌前磨牙,3个月后于前磨牙颊侧处翻瓣,制造两个直径8mm,高度10mm的圆柱型骨缺损,实验组A植入大小相应的微沟槽多孔羟基磷灰石材料,对照组B植入自体骨作阳性对照,经3个月后分别于骨缺损修复区正中垂直向植入大小为4.0mm*10mm的Dentium种植体,术后4周及12周各处死4只犬,取出带有种植体及周围植入物的下颌骨块,进行大体观察,CBCT检测,Micro-CT检测,组织学检测,种植体共振频率分析及力学测试,评价并讨论微沟槽多孔羟基磷灰石材料所诱导新生骨与牙种植体的骨结合情况。结果:1.定期临床检查结果及取样结果观察术后各时间段检测各组实验犬均健康无疾。术区伤口恢复良好。取样时可见各组各时期植入骨块均有较好成骨情况,A组材料表面可见骨组织覆盖,4周时各组种植体周围可见少量间隙,12周种植体与周围骨组织密合,种植体均无松动脱落,颈部无暴露现象。2.CBCT检测4周时,可见A组植骨区移植材料影像,材料孔隙中大量高密度影与天然骨无明显区别,种植体与骨结合界面处有部分低密度影;B组种植体与骨结合界面也可见部分低密度影像。12周时,A组植骨区材料影像依然可见,材料空隙充满与天然骨一致的高密度影,种植体与骨结合面的面积增加;B组植骨区骨组织与种植体结合紧密无明显暗影。3.Micro-CT检测骨体积分数比较（BV/TV）比较:4周时,A B两组组间对比差异无明显统计学意义（P>0.05）,12周时,A B两组组间对比差异依然无明显统计学意义（P>0.05）。两组分别在不同时间进行同组对比显示差异具有统计学意义（P<0.05）,12周时的BV/TV值均大于4周。骨小梁厚度（Tb.Th）比较:4周时,A B两组组间对比有明显差异,A组小于B组,（P0.05）。两组分别在不同时间进行同组对比显示差异具有统计学意义（P<0.05）,12周时的Tb.Th值均大于4周。骨小梁分离度（Tb.Sp）比较:4周时,A B两组组间对比有明显差异,A组大于B组（P0.05）。两组分别在不同时间进行同组对比显示差异具有统计学意义（P<0.05）,12周时的Tb.Sp值均小于4周。骨小梁数（Tb.N）比较:4周时,A B两组组间对比有明显差异,A组小于B组,（P0.05）。两组分别在不同时间进行同组对比显示差异具有统计学意义（P<0.05）,12周时的Tb.N值均大于4周。4.组织学观察4周时,两组均可见新骨形成,骨小梁细小,排列无序,可见类骨质及纤维结缔组织,A组种植体周围新生骨量较B组更少;12周时,两组均可见成骨细胞减少,骨小梁增粗,骨组织成熟,包绕种植体螺纹。新生血管嵌夹于骨组织中。A组可见材料中的骨组织与种植体周围骨组织相互连接。BIC比较:4周时,两组BIC值有明显差异,A组小于B组,（P0.05）。同组不同时间对比,BIC值差异具有统计学意义（P<0.05）,各组12周时的BIC值均大于4周。5.种植体共振频率分析（ISQ值）及力学测试种植体共振频率分析结果显示:种植体刚植入时,4周时以及12周时,两组ISQ值差异均具有统计学意义（P<0.05）,ISQ值在各时间段均为A组小于B组,但两组种植体在各时间段均有良好的稳定性。力学测试（种植体推出实验）显示:4周时及12周时,两组种植体最大抗剪切强度值差异均具有统计学意义（P<0.05）,A组结果不及B组。同组不同时间对比,种植体最大抗剪切强度值差异具有统计学意义（P<0.05）,12周时的最大抗剪切强度值均大于4周。结论:实验表明,微沟槽多孔羟基磷灰石作为骨缺损修复材料可诱导形成新骨,修复较大范围骨缺损的同时与种植体发生良好的骨结合,特别是在12周时能够达到较佳效果,为临床及实验研究提供参考。
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