【摘 要】
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目的探讨动脉优先处理在侵犯门静脉/SMV的胰头癌根治性胰十二指肠切除术中的优势。方法回顾性收集2012年6月至2013年5月采用动脉优先处理的根治性胰十二指肠切除术26例患者临
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目的探讨动脉优先处理在侵犯门静脉/SMV的胰头癌根治性胰十二指肠切除术中的优势。方法回顾性收集2012年6月至2013年5月采用动脉优先处理的根治性胰十二指肠切除术26例患者临床资料。包括患者术前影像学资料、术中各项数据资料及术后化验结果。并与我们过去采用常规方法胰十二指肠切除术在各方面进行对比，并计算P值，得出之间的差异，评估动脉优先入路的优势。结果在手术方面，26例患者均无手术死亡，平均手术时间318mi（n245～400min），术中平均出血量350ml（250～600ml）。在并发症方面，术后出现胰瘘2例（2/26,7.6%）；术后出血2例（2/26,7.6%）；胃排空障碍1例（1/26，3.8%）;总体并发症率19.2%。将无静脉系统侵犯的使用动脉优先入路方法进行的根治性胰十二指肠切除（B组）与之前我们进行的常规方法比较，B组胰瘘发生率6.3%（1/16）vsC组胰瘘发生率1.6%（5/306），P=0.205，死亡率0%（0/16）vs1.0%（3/306），P=0.859，术后出血0%（0/16）vs3.3%（10/306），P=0.606，胃排空障碍0%（0/16）vs1.0%（3/306），P=0.859，总并发症率6.3%（1/16）vs6.9%（21/306），P=0.703，术中平均出血量250ml vs550ml,P=0.039。结论动脉优先处理的根治性胰十二指肠切除术可减少术中出血量，且并不增加术后并发症，为临床外科医生治疗侵犯门静脉/SMV的胰头癌提供了一种安全有效的手术方式。其在保证手术安全性方面有独特优势，故推荐使用。
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