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目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期死亡原因。方法：收集2010年1月1日一2013年6月30日在大连市中心医院接受PCI治疗的5388例ACS患者中40例围术期死亡病例，分析研究其死亡原因。结果：40例ACS围手术期死亡患者中，男性20例，女性20例；年龄42～92岁(平均69.78±11.71)，因AMI行急诊PCI者32例，ACS行择期PCI者8例(包括AMI6例、不稳定心绞痛2例)。冠状动脉造影显示，32例有2支及以上多支血管病变，8例为单支血管病变。40例ACS患者PCI围术期死亡原因为泵衰竭22例(55%)，室颤和(或)心脏骤停5例(12.5％)，心脏破裂6例(15％)，再梗或支架内血栓形成7例(17.5％)。急诊PCI因泵衰竭死亡的18例患者中，广泛前壁AMI5例、前间壁AMI5例、下壁+后壁+右室AMI3例。下壁AMI3例、高侧壁1例、侧后壁1例。结论：急性冠状动脉综合征患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、心脏破裂、再梗或支架血栓形成、恶性心律失常。PCI围手术期死亡的危险因素包括陈旧性心肌梗死病史、年龄超过70岁、心源性休克、女性、肾功能不全基线水平>2.0mg/dl、前降支完全闭塞、未使用支架和血小板糖蛋白GP Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂以及冠脉多支病变、急诊室距离首次球囊扩张时间（门-球时间）、糖尿病史等。