第一部分：氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的疗效评估　　 目的：探讨氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的方法、安全性及近期疗效。　　 方法：将符合入选的90例病例按肿瘤大小分为三组，分别在CT引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗，术中经2次循环冻-融，术后给予常规止血、抗炎治疗。术后4周开始行CT或DSA随访，同时监测患者术前术后甲胎蛋白变化。并根据实体瘤治疗评价标准(RECIST)及一般状态分级标准评价临床疗效。对统计数据应用SPSS1.0统计学软件处理，主要采用配对t检验进行差异显著性分析。　　 结果：三组患者AFP均有显著性下降；肿瘤最大径≤2cm的肝癌20例，完全坏死为19例，治疗后病情均好转；肿瘤最大径2～5cm的肝癌35例，完全坏死为30例，治疗后好转33例，有效34例；肿瘤最大径5-10cm的肝癌35例，完全坏死为18例，治疗后好转28例，有效32例。三组患者一般状态分级均具有显著性提高。全组病例术中平稳，术后无大量出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症。术后随访12个月，平均10.5个月，未出现死亡病例。　　 结论：CT引导下原发性肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法，值得推广。　　 第二部分：氩氦刀联合TACE治疗原发性肝癌的疗效评估　　 目的：探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的方法、疗效及临床意义。　　 方法：将符合入选的80例(>5cm40例，<5cm40例)原发性肝癌患者分为三组：A组(单纯氩氦刀组)、B组(单纯TACE组)、c组(氩氦刀联合TACE组)，并按治疗顺序将C组再次分为C1组(先氩氦刀组)和C2组(先TACE组)，分别对其行经皮氩氦刀冷冻治疗和/或TACE治疗，术后给予常规止血、抗炎、保肝等处理。治疗后4周开始行CT或DSA随访，同时监测患者治疗前后甲胎蛋白变化及生存期情况。并根据实体瘤治疗评价标准(RECIST)及一般状态分级标准评价各组的临床疗效。对统计数据应用SPSS1.0统计学软件处理，主要采用配对t检验和两样本t检验进行差异显著性分析。　　 结果：<5cm的肝癌A、C1、C2三组AFP均有显著性下降，其中C1组下降显著性最高。A组10例肝癌完全坏死8例，均治疗有效，好转8例；B组10例肝癌完全坏死6例，治疗好转6例，有效8例；C1组10例肝癌完全坏死10例，治疗均得到好转；C2组10例肝癌完全坏死9例，均治疗有效，好转9例。全组治疗后一般状态分级均有显著性提高，其中C1组显著性最高。>5cm的肝癌A、C1、C2三组AFP均有显著性下降，其中C2组下降显著性最高。A组10例肝癌完全坏死4例，治疗好转6例，有效8例；B组10例肝癌完全坏死2例，治疗好转3例，有效5例；C1组10例肝癌完全坏死6例，好转7例，有效9例；C2组10例肝癌完全坏死8例，均治疗有效，好转9例。全组治疗后一般状态分级均有显著性提高，其中C2组显著性最高。通过12个月的随访可见各个时期的联合组生存率都要高于单纯组。　　 结论：氩氦刀冷冻联合TACE治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法，效果明显优于单纯氩氦刀及单纯TACE。其中<5cm的肿块采用先氩氦刀冷冻，后TACE巩固治疗临床效果最佳；>5cm的肿块采用先TACE缩小肿块，后氩氦刀彻底冷冻治疗临床效果最佳。