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目的:术后认知功能障碍(POCD)是一种外科手术后引起的认知功能损伤,其诊断需要术前和术后的心理测试(MMSE)的对比。主要表现为术后出现的注意力、信息处理和执行功能等认知功能损害的症候群,可涉及多个认知领域,但是对记忆力的影响较多,很多病人可以表现为出院后不能胜任工作。老年患者择期的心脏外科手术或大手术后POCD的发生率要远远高于年轻人,目前已有研究证明他汀类降脂药物对认知功能有保护作用,但也有相反的观点。因此,我们探讨服用他汀类降脂药物对患者术后早期认知功能障碍的影响。 方法:2016年1月至2016年12月中国医科大学附属第一医院择期全麻手术的患者240例,年龄50岁~80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,根据是否服用他汀类降脂药物分为观察组(O组,n=120)和对照组(C组,n=120)。麻醉诱导用咪达唑仑注射液0.04mg/kg,依托咪酯注射液0.3mg/kg,舒芬太尼注射液0.5ug/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持用1%丙泊酚4~8mg·kg-1·h-1和1%~2%七氟烷。记录患者年龄、性别、文化程度、基础疾病、服用他汀类药物的种类、剂量和服药时程,同时记录患者术中丙泊酚及七氟烷等药物用量和生命体征的情况:通过对患者术前1天、术后1天、术后3天、术后7天的随访,应用简易精神状态量表(MMSE)进行评分,并记录发生POCD的例数。 结果:两组比较一般资料无统计学差异(P>0.05)。O组和C组患者术前1天、术后1天、3天和7天的MMSE评分分别为25.5±1.9,25.7±2.4;25.3±2.4,24.6±2.7;26.7±2.5,24.8±2.6;26.8±2.3和25.1±2.7;与C组相比,O组术后1天、3天、7天MMSE评分均有统计学差异(均P<0.05)。术后1天,3天和7天C组和O组认知功能障碍发生率分别为22.2%(26例)和14.4%(17例),21.3%(25例)和5.9%(7例),10.3%(12例)和3.3%(4例),与C组相比,O组术后3天、7天POCD发生率明显降低(P<0.05)。且服用药物时间≤3个月的患者术后POCD的发生率为22.2%,服药时间在3个月以上的患者POCD发生率为5.4%(P<0.05)。 结论:服用他汀类降脂药物对患者术后早期认知功能有保护作用,并且与术前服用药物时间有关。