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目的:通过监测存在不同程度颈内动脉狭窄患者血流中的微栓子信号,比较微栓子信号在不同狭窄程度分组中的阳性率,探讨微栓子与颈内动脉狭窄的关系,为缺血性卒中发生及进展提供临床数据,为干预治疗时机的选取提供帮助。方法:根据选取标准及排除标准选取经影像确诊颈内动脉狭窄的脑梗死患者180名,及60名颈内动脉狭窄但头部核磁共振检查无脑梗死患者作为检测对象,两组进行对比研究。将经颅多普勒超声探头固定与大脑中动脉处监测血流,记录有无顺血流方向的颈内动脉部的微栓子信号,除外心源性及其他血源性微栓子信号。同时,记录包括患者基本数据,常见危险因素及影像学颈内动脉狭窄程度。结果:两组颈内动脉狭窄常见危险因素的基本资料包括两年龄(阳性组56.65±6.72,阴性组56.21 ±7.33)、性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟史均无显着差异(t=0.384,p>0.05)。将180名颈内动脉狭窄脑梗死患者与60名颈内动脉狭窄无脑梗患者对比,脑梗死组MES阳性人数62人,阳性率34.44%;无脑梗死组MES阳性人数11人,阳性率18.33%,两组患者阳性率具有明显差异(-=18.66,p<0.001)。依不同狭窄程度,将共计240名患者依据狭窄程度分组(轻度狭窄138名,中度狭窄61名,重度狭窄41名),对不同组间微栓子的阳性率进行比较,微栓子阳性率分别为17/138(12.3%),21/61(34.4%),35/41(85.4%),三组间阳性率有差异(χ2=80.310,p<0.001),采用Bonferroni法校正检验标准α为0.05/3=0.017进行两两比较,轻度狭窄的阳性率低于中度狭窄(χ2=13.382,p<0.001),轻度的阳性率低于与重度(χ2=81.830,p<0.001),中度的阳性率低于重度(χ2=25.697,p<0.001)。以狭窄程度为自变量,以MES为因变量进行Logistic回归,结果狭窄程度是MES阳性的影响因素(p<0.001),OR值为5.79695%置信区间为3.673～9.148,说明随着颈内动脉狭窄程度增加MES阳性率递增。按有症状与无症状,将颈内动脉狭窄患者分组,比较MES阳性率,有症状组明显高于无症状组(41.13%vs10.26%,p<0.001)。其中无症状性颈内动脉狭窄组MES阳性患者4人,对这些患者进行1年后随访,均未发生卒中事件。结论:1、微栓子阳性率与血管狭窄程度具有相关性,且与血管狭窄程度的加重具有递增关系;2、脑循环中微栓子与缺血性卒中的发生具有相关性;3、有症状颈内动脉狭窄患者微栓子阳性率更高。无症状患者也存在微栓子脱落,但因样本量较小,不能证明其阳性率对卒中的发生具有预见性。