目的:探讨DTI在不同种类、不同级别脑肿瘤诊断中的应用价值。材料与方法:收集2016年1月至2019年1月行扩散加权成像后经病理及临床确诊的脑肿瘤的患者48例(男性23例,女性25例;年龄16~71岁,平均49.4±13.6岁),其中高级别胶质瘤24例,低级别胶质瘤9例,转移瘤7例,脑膜瘤8例。于术前行常规MRI平扫、MRI增强扫描、DTI检查,在工作站自动生成各向表观弥散系数图及各项异性指数图,分别测量肿瘤实质区与对侧镜像区的ADC值、FA值;瘤周区与对侧镜像区的ADC值、FA值。分析比较不同肿瘤之间以及高级别胶质瘤、低级别胶质瘤之间的ADC值、FA值有无统计学差异。通过后处理软件,在原始DTI数据基础上绘制脑白质纤维束图,在肿瘤区和健侧对应部位重建脑白质纤维束,并与肿瘤融合,观察瘤周纤维束的形态变化,以观察不同肿瘤及高级别胶质瘤、低级别胶质瘤对脑白质纤维束造成的改变。结果:1.胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤实质区平均ADC值分别为:ADC1:1.076±0.215,ADC2:1.375±0.181,ADC3:0.991±0.291。FA值分别为FA1:0.134±0.041,FA2:0.203±0.066,FA3:0.221±0.057;其中,转移瘤实质区ADC值最高,脑膜瘤实质区ADC值最低。脑膜瘤实质区FA值最高,胶质瘤实质区FA值最低。各组肿瘤实质区分别与健侧镜像区ADC值、FA值比较,按p<0.05标准,除脑膜瘤肿瘤实质区与镜像ADC值无统计学意义外(t=1.886,p=0.080),其余肿瘤各值均有统计学意义(P<0.001)。2.胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤周区平均ADC值分别为:ADC1:1.635±0.380,ADC2:1.574±0.275,ADC3:1.382±0.474。FA值分别为FA1:0.159±0.101,FA2:0.153±0.064,FA3:0.228±0.104;其中,胶质瘤瘤周区ADC值最高,脑膜瘤瘤周区ADC值最低。脑膜瘤瘤周区FA值最高,转移瘤瘤周区FA值最低。各组肿瘤瘤周区分别与健侧镜像区ADC值、FA值比较,按p<0.05标准,均有统计学意义(P<0.001)。3.胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤肿瘤实质区ADC值、FA值两两分组比较:转移瘤ADC值最高,胶质瘤FA值最低。各组间比较,按p<0.05标准,胶质瘤与脑膜瘤肿瘤实质区ADC值无统计学意义(t=0.769,p=0.462),转移瘤与脑膜瘤肿瘤实质区FA值无统计学意义(t=-0.565,p=0.583)其余均有统计学意义(p<0.05)。4.胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤瘤周区ADC值、FA值比较:胶质瘤瘤周区ADC值最高,高级别胶质瘤周区FA值最低。各组间比较,按p<0.05标准,三类肿瘤瘤周区ADC值、FA值均无统计学意义(p>0.05)。5.高级别胶质瘤与低级别胶质瘤实质区、瘤周区ADC值、FA值比较,按p<0.05标准,肿瘤实质区,二者ADC值有统计学意义(p<0.001),FA值无统计学意义(t=-0.103,p=0.918)。瘤周区,二者ADC值无统计学意义(t=1.599,p=0.136);FA值,当取对等变量时(t=-2.12,p=0.04),有统计学意义t=-1.608,p=0.140);当取不相等变量时(t=-1.608,p=0.140),无统计学意义。6.高级别胶质瘤、低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤DTI重建图像分析:低级别胶质瘤、脑膜瘤对周围脑白质纤维束主要产生压迫和推挤作用,肿瘤周围的脑白质纤维束以变形和移位为主。高级别胶质瘤、转移瘤对周围脑白质有浸润和破坏作用,脑白质纤维束除变形、移位表现外,还有中断和缺失的表现。结论:1.不同肿瘤的ADC值与FA值比较:胶质瘤与脑膜瘤ADC值无明显差异,胶质瘤与转移瘤,转移瘤与脑膜瘤ADC值存在差异;转移瘤与脑膜瘤FA值无明显差异,胶质瘤与转移瘤、脑膜瘤FA值均存在差异。2.不同级别胶质瘤的ADC值存在差异,FA值无明显差异。3.瘤周区的ADC值与FA值比较:不同类型肿瘤、不同级别肿瘤瘤周区ADC值、FA值均无明显差异。4.DTI较常规MRI能更直观地观察肿瘤与周围脑白质纤维束的关系,能够为病变的诊断与鉴别诊断提供更多信息,为手术方案的制定,术中切除范围以及术后随访提供重要依据。