【摘 要】
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目的探讨小儿气道异物取出术术中及术后发生去氧饱和的危险因素,为麻醉管理提供参考。方法按前瞻性临床队列研究设计,收集在2007年2月至2008年10月就诊于复旦大学附属眼耳鼻
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目的探讨小儿气道异物取出术术中及术后发生去氧饱和的危险因素,为麻醉管理提供参考。方法按前瞻性临床队列研究设计,收集在2007年2月至2008年10月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的311例气道异物患儿,年龄5月～12岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录患儿性别、年龄、体重、术前合并症情况、异物留存时间、异物种类、异物位置、通气方式、置镜时体动情况、手术医生、手术时间、苏醒时间及术中、术后发生去氧饱和的情况。脉搏氧饱和度下降低于90%记为一次去氧饱和事件。应用多因素Logistic回归方法,筛选术中或术后去氧饱和事件的危险因素。结果术中发生去氧饱和事件63例,发生率20.3%。年龄分组组别低(OR=0.668,P=0.048)、术前合并肺炎(OR=3.837,P=0.003)、异物种类为植物类种子(OR=2.654,P=0.027)、以及手术时间长于20min(OR=7.069,P<0.001)增加术中去氧饱和的危险;与间歇正压控制通气相比,保留自主呼吸的通气方式增加术中去氧饱和危险(OR=3.152,P=0.035),而喷射通气降低术中发生生去氧饱和的风险(OR=O.161,P<0.001)。术后去氧饱和事件37例,发生率12.2%。植物种子类异物(OR=3.678,P=0.027)增加术后发生去氧饱和的危险,苏醒时间越长(OR=1.164,P<0.001),术后去氧饱和发生危险越高。结论患儿年龄、术前合并肺炎、异物种类、手术时间和通气方式是患儿术中发生去氧饱和事件的危险因素;异物种类、苏醒时间是术后发生去氧饱和的危险因素。临床可根据以上危险因素采取相应措施减少术中以及术后去氧饱和的发生。
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