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目的:1.应用Markov模型评价中医综合疗法治疗DKD的优势;2.评价中医综合疗法干预DKD的疗效。方法:回顾性队列研究:从2009年1月～2019年12月在中国中医科学院广安门医院住院的DKD患者留档病历进行回顾性分析,以连续随访长达1年且资料完整的糖尿病肾病患者入选,合计198例。调查198例糖尿病肾病患者基本情况、症状及体征以及实验室指标等,按照是否进行中医干预将其分为西医治疗组92例和中西医治疗组106例。计算DKD患者在西医治疗和中西医治疗12月之后CKD分期变化的转移概率,应用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,采用TreeAge Pro Healthcare 2020软件应用Markov模型预测DKD患者的预后。结果:1.本研究共纳入198例糖尿病肾病患者,男女比为2.19:1,平均年龄59.28岁;偏瘦者4例(2.02%),正常者61例(30.81%),超重者74例(37.37%),肥胖者59例(29.80%);平均病程67.54月;2例(1.01%)无合并症存在,187例(94.44%)合并患有高血压病,118例(59.60%)合并高脂血症,84例(42.42%)合并冠心病,42例(21.21%)有脂肪肝病史,17例(8.59%)合并患骨质疏松,14例(7.07%)合并患有肺部疾病;96例(48.48%)有吸烟嗜好,75例(37.88%)有饮酒嗜好;14例(7.07%)入组前未曾接受治疗,49例(24.75%)入组前间断治疗,135例(68.18%)入组前接受系统治疗;入组时CKD1期患者29例(14.65%),CKD2期患者34例(17.17%),CKD3期患者43 例(21.72%),CKD4 期患者 28 例(14.14%),CKD5 期患者 64 例(32.32%)。2.入组的DKD患者中,主证辨证为气阴两虚型患者84例(42.42%),肝肾阴虚型患者7例(3.54%),气血两虚型患者17例(8.59%),脾肾阳虚型患者90例(45.45%);不伴有兼证患者124例(62.63%),兼证辨证为阴虚阳亢型患者10例(5.05%),血瘀型患者38例(19.19%),膀胱湿热型患者26例(13.13%);不伴有变证患者158例(79.80%),浊毒犯胃型患者30例(15.15%),溺毒入脑型患者1例(0.51%),水气凌心型患者9例(4.54%)。3.在12月后,中西医治疗组CKD1期进展到CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期和死亡/终末期肾病的总转移概率比西医治疗组减少0.406,CKD2期进展到CKD3期、CKD4期、CKD5期和死亡/终末期肾病的总转移概率比西医治疗组减少0.155,CKD4期进展到CKD5期和死亡/终末期肾病的总转移概率比西医治疗组减少0.082。4.中西医治疗组今后5年的预期平均寿命或肾存活期(4.11年)长于西医治疗组(3.23年)。对DKD患者5年后进行预测发现,中西医治疗组在CKD1期的累积概率比西医治疗组高11.5%,在CKD2期的累积概率比西医治疗组高9.9%,在CKD3期的累积概率比西医治疗组高9.5%,在CKD4期的累积概率比西医治疗组高3.1%;中西医治疗组在CKD5期的累积概率比西医治疗组低18.9%,在ESRD/Dead期的累积概率比西医治疗组低15%。5.中西医治疗组在今后5年中处于CKD1期的平均时间比西医治疗组多0.56年,处于CKD2期的平均时间比西医治疗组多0.37年,处于CKD3期的平均时间比西医治疗组多0.31年,处于CKD4期的平均时间比西医治疗组多0.18年,处于ESRD/Dead期的平均时间比西医治疗组少0.53年。6.中西医治疗组今后20年的预期平均寿命或肾存活期(18.02年)长于西医治疗组(16.23年)。对DKD患者20年后进行预测发现,中西医治疗组在CKD1期的累积概率比西医治疗组高1.8%,CKD2期的累积概率比西医治疗组高1.9%,CKD3期的累积概率比西医治疗组高2.2%,CKD4期的累积概率比西医治疗组高0.8%;CKD5期的累积概率比西医治疗组低2.6%,在ESRD/Dead期的累积概率比西医治疗组低4%。7.中西医治疗组今后20年中处于CKD1期的平均时间比西医治疗组多1.08年,处于CKD2期的平均时间比西医治疗组多0.78年,处于CKD3期的平均时间比西医治疗组多0.56年,处于CKD4期的平均时间比西医治疗组多0.33年,处于CKD5期的平均时间比西医治疗组多0.28年;处于ESRD/Dead期的平均时间比西医治疗组少1.25年。结论:1.应用Markov模型可以对中医综合疗法治疗DKD的远期疗效进行评价;2.中医综合疗法干预糖尿病肾病可以在一定程度上延缓DKD患者慢性肾脏病变的发展过程,提高DKD患者的预期平均寿命或肾存活期。