基于文献分析法的针灸治疗慢性疲劳综合征临床疗效评价及其选穴规律研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tiankoufangfangtu
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目的:(1)采用Meta分析方法评价针灸治疗慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)的临床疗效,以期为临床治疗CFS提供循证医学证据。(2)采用数据挖掘技术分析针灸治疗CFS的腧穴运用规律,以期为临床治疗CFS的选穴及组方提供参考和借鉴。方法:(1)Meta分析部分:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)、Embase、Pub Med、The Cochrane Library六大中英文数据库,收集针灸治疗CFS的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为建库至2021年12月31日。对符合纳入、排除标准的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.3软件对相关结局指标数据进行Meta分析。(2)数据挖掘部分:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)三大中文数据库,收集针灸治疗CFS的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(q RCT)文献,检索时限为建库至2021年12月31日。采用Microsoft Excel软件建立CFS的针灸处方数据库并进行描述性分析;采用IBM SPSS Modeler 14.1进行关联规则分析并绘制腧穴共现网络图;采用IBM SPSS Statistics 21.0对高频腧穴进行聚类分析。结果:(1)Meta分析结果:本研究共纳入30篇RCT文献,共涉及2041例CFS患者(治疗组1027例,对照组1014例)。Meta分析结果显示:(1)总有效率:针灸治疗CFS的总有效率优于非针灸疗法(RR=1.20,95%CI=[1.15,1.26],P<0.00001)。亚组分析显示:针刺组(RR=1.23,95%CI=[1.15,1.33],P<0.00001)、灸法组(RR=1.18,95%CI=[1.10,1.26],P<0.0001)的总有效率优于对照组;穴位埋线组(RR=1.04,95%CI=[0.86,1.25],P=0.69)、电针组(RR=1.30,95%CI=[0.97,1.74],P=0.08)、耳穴贴压组(RR=1.23,95%CI=[0.96,1.57],P=0.10)的总有效率与对照组比较,差异均无统计学意义。(2)疲劳量表-14(Fatigue Scale-14,FS-14)评分:针灸治疗CFS在改善FS-14评分方面优于非针灸疗法(SMD=-1.49,95%CI=[-1.96,-1.02],P<0.00001)。亚组分析显示:针刺组(SMD=-1.79,95%CI=[-2.66,-0.93],P<0.0001)、灸法组(SMD=-1.27,95%CI=[-1.67,-0.87],P<0.00001)、穴位埋线组(SMD=-0.66,95%CI=[-1.00,-0.32],P=0.0002)、耳穴贴压组(SMD=-1.75,95%CI=[-2.35,-1.15],P<0.00001)在改善FS-14评分方面均优于对照组。(3)疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instrument,FAI)评分:针灸治疗CFS在改善FAI评分方面优于非针灸疗法(SMD=-0.73,95%CI=[-0.98,-0.4],P<0.00001)。(4)匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire,PSQI)评分:针灸治疗CFS在改善PSQI评分方面优于非针灸疗法(MD=-4.07,95%CI=[-4.87,-3.27],P<0.00001)。(5)健康调查简表(The mos item short from health survey,SF-36)评分:针灸治疗CFS在提高SF-36评分方面优于非针灸疗法(MD=129.17,95%CI=[57.44,200.90],P=0.0004)。(6)抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分:针灸治疗CFS在改善SDS评分方面优于非针灸疗法(MD=-6.73,95%CI=[-8.61,-4.86],P<0.00001)。(7)焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分:针灸治疗CFS在改善SAS评分方面优于非针灸疗法(MD=-5.90,95%CI=[-7.40,-4.40],P<0.00001)。(8)生存质量量表简表(World Health Organization quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)评分:针灸治疗CFS在提高WHOQOL-BREF评分方面与非针灸疗法比较,差异无统计学意义(MD=9.47,95%CI=[0.80,19.73],P=0.07)。(2)数据挖掘研究结果:(1)本研究共纳入108篇文献,包含171个针灸处方,共涉及85个穴位,腧穴总使用频次为1101次。(2)频次统计:使用频次≥20的腧穴,排名前五位的是足三里、脾俞、三阴交、百会、肾俞;腧穴所属经脉使用频次排名前五位的是足太阳膀胱经、任脉、督脉、足阳明胃经、足太阴脾经;特定穴使用频次排名前三位的是交会穴、背俞穴、五输穴;腧穴所属部位使用频次排名前三位的是腰背部、下肢部、胸腹部。(3)关联规则分析:设置支持度≥20%,置信度≥80%,共得到19个关联规则,置信度最高的穴组是“百会、三阴交→足三里(94.64%)”,支持度和出现频次最高的穴组是“三阴交→足三里(44.44%)”,常用的腧穴配伍组合包括百会、三阴交→足三里,太冲、三阴交→足三里,关元、三阴交→足三里等。(4)高频腧穴聚类分析:可将频次≥25的14个腧穴划分为4大类:第1类为三阴交、百会、太冲、足三里;第2类为神门、内关;第3类为关元、气海、中脘;第4类为肾俞、肺俞、脾俞、肝俞、心俞。结论:(1)从Meta分析结果可以得出如下结论:(1)针灸治疗CFS在改善SF-14、FAI、SAS、SDS评分,提高SF-36评分、临床总有效率方面优于非针灸疗法。(2)针灸治疗CFS在提高WHOQOL-BREF评分方面并没有表现出明显的优势。(2)从数据挖掘研究结果可以得出如下结论:(1)针灸治疗CFS的腧穴选择以特定穴且具有补益作用的腧穴居多,多用足三里、脾俞、三阴交、百会、关元等腧穴,选穴多集中在足太阳膀胱经、任脉、督脉等经脉,穴位多分布在腰背部、下肢部及胸腹部。(2)针灸治疗CFS的常用穴组包括:百会—三阴交—足三里,太冲—三阴交—足三里,关元—三阴交—足三里等;常用穴群为:三阴交—百会—太冲—足三里,神门—内关,关元—气海—中脘,肾俞—肺俞—脾俞—肝俞—心俞。
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