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目的:(1)采用Meta分析方法评价针灸治疗慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)的临床疗效,以期为临床治疗CFS提供循证医学证据。(2)采用数据挖掘技术分析针灸治疗CFS的腧穴运用规律,以期为临床治疗CFS的选穴及组方提供参考和借鉴。方法:(1)Meta分析部分:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)、Embase、Pub Med、The Cochrane Library六大中英文数据库,收集针灸治疗CFS的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为建库至2021年12月31日。对符合纳入、排除标准的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.3软件对相关结局指标数据进行Meta分析。(2)数据挖掘部分:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)三大中文数据库,收集针灸治疗CFS的随机对照试验(RCT)及半随机对照试验(q RCT)文献,检索时限为建库至2021年12月31日。采用Microsoft Excel软件建立CFS的针灸处方数据库并进行描述性分析;采用IBM SPSS Modeler 14.1进行关联规则分析并绘制腧穴共现网络图;采用IBM SPSS Statistics 21.0对高频腧穴进行聚类分析。结果:(1)Meta分析结果:本研究共纳入30篇RCT文献,共涉及2041例CFS患者(治疗组1027例,对照组1014例)。Meta分析结果显示:(1)总有效率:针灸治疗CFS的总有效率优于非针灸疗法(RR=1.20,95%CI=[1.15,1.26],P<0.00001)。亚组分析显示:针刺组(RR=1.23,95%CI=[1.15,1.33],P<0.00001)、灸法组(RR=1.18,95%CI=[1.10,1.26],P<0.0001)的总有效率优于对照组;穴位埋线组(RR=1.04,95%CI=[0.86,1.25],P=0.69)、电针组(RR=1.30,95%CI=[0.97,1.74],P=0.08)、耳穴贴压组(RR=1.23,95%CI=[0.96,1.57],P=0.10)的总有效率与对照组比较,差异均无统计学意义。(2)疲劳量表-14(Fatigue Scale-14,FS-14)评分:针灸治疗CFS在改善FS-14评分方面优于非针灸疗法(SMD=-1.49,95%CI=[-1.96,-1.02],P<0.00001)。亚组分析显示:针刺组(SMD=-1.79,95%CI=[-2.66,-0.93],P<0.0001)、灸法组(SMD=-1.27,95%CI=[-1.67,-0.87],P<0.00001)、穴位埋线组(SMD=-0.66,95%CI=[-1.00,-0.32],P=0.0002)、耳穴贴压组(SMD=-1.75,95%CI=[-2.35,-1.15],P<0.00001)在改善FS-14评分方面均优于对照组。(3)疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instrument,FAI)评分:针灸治疗CFS在改善FAI评分方面优于非针灸疗法(SMD=-0.73,95%CI=[-0.98,-0.4],P<0.00001)。(4)匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire,PSQI)评分:针灸治疗CFS在改善PSQI评分方面优于非针灸疗法(MD=-4.07,95%CI=[-4.87,-3.27],P<0.00001)。(5)健康调查简表(The mos item short from health survey,SF-36)评分:针灸治疗CFS在提高SF-36评分方面优于非针灸疗法(MD=129.17,95%CI=[57.44,200.90],P=0.0004)。(6)抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分:针灸治疗CFS在改善SDS评分方面优于非针灸疗法(MD=-6.73,95%CI=[-8.61,-4.86],P<0.00001)。(7)焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分:针灸治疗CFS在改善SAS评分方面优于非针灸疗法(MD=-5.90,95%CI=[-7.40,-4.40],P<0.00001)。(8)生存质量量表简表(World Health Organization quality of life-BREF,WHOQOL-BREF)评分:针灸治疗CFS在提高WHOQOL-BREF评分方面与非针灸疗法比较,差异无统计学意义(MD=9.47,95%CI=[0.80,19.73],P=0.07)。(2)数据挖掘研究结果:(1)本研究共纳入108篇文献,包含171个针灸处方,共涉及85个穴位,腧穴总使用频次为1101次。(2)频次统计:使用频次≥20的腧穴,排名前五位的是足三里、脾俞、三阴交、百会、肾俞;腧穴所属经脉使用频次排名前五位的是足太阳膀胱经、任脉、督脉、足阳明胃经、足太阴脾经;特定穴使用频次排名前三位的是交会穴、背俞穴、五输穴;腧穴所属部位使用频次排名前三位的是腰背部、下肢部、胸腹部。(3)关联规则分析:设置支持度≥20%,置信度≥80%,共得到19个关联规则,置信度最高的穴组是“百会、三阴交→足三里(94.64%)”,支持度和出现频次最高的穴组是“三阴交→足三里(44.44%)”,常用的腧穴配伍组合包括百会、三阴交→足三里,太冲、三阴交→足三里,关元、三阴交→足三里等。(4)高频腧穴聚类分析:可将频次≥25的14个腧穴划分为4大类:第1类为三阴交、百会、太冲、足三里;第2类为神门、内关;第3类为关元、气海、中脘;第4类为肾俞、肺俞、脾俞、肝俞、心俞。结论:(1)从Meta分析结果可以得出如下结论:(1)针灸治疗CFS在改善SF-14、FAI、SAS、SDS评分,提高SF-36评分、临床总有效率方面优于非针灸疗法。(2)针灸治疗CFS在提高WHOQOL-BREF评分方面并没有表现出明显的优势。(2)从数据挖掘研究结果可以得出如下结论:(1)针灸治疗CFS的腧穴选择以特定穴且具有补益作用的腧穴居多,多用足三里、脾俞、三阴交、百会、关元等腧穴,选穴多集中在足太阳膀胱经、任脉、督脉等经脉,穴位多分布在腰背部、下肢部及胸腹部。(2)针灸治疗CFS的常用穴组包括:百会—三阴交—足三里,太冲—三阴交—足三里,关元—三阴交—足三里等;常用穴群为:三阴交—百会—太冲—足三里,神门—内关,关元—气海—中脘,肾俞—肺俞—脾俞—肝俞—心俞。