【摘 要】
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目的:研究脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp（a）]水平与钙化性主动脉瓣狭窄（Calcified aortic stenosis,CAS）的相关性。方法:回顾性统计2016年1月到2019年12月于我院心内科、老年科住院的60岁及以上的钙化性主动脉瓣狭窄患者45例为病例组,并选取同期住院的性别、年龄、吸烟饮酒史等相匹配,且超声心动图提示无钙化性主动脉瓣狭窄的患者50例作为对照组,收集患者包
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目的:研究脂蛋白a[Lipoprotein a,Lp（a）]水平与钙化性主动脉瓣狭窄（Calcified aortic stenosis,CAS）的相关性。方法:回顾性统计2016年1月到2019年12月于我院心内科、老年科住院的60岁及以上的钙化性主动脉瓣狭窄患者45例为病例组,并选取同期住院的性别、年龄、吸烟饮酒史等相匹配,且超声心动图提示无钙化性主动脉瓣狭窄的患者50例作为对照组,收集患者包括性别、年龄、身高、体重、吸烟饮酒史、冠心病病史、糖尿病史、高血压史,是否服用降脂药物、Lp（a）、总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白a[Apo（a）]、载脂蛋白b[Apo（b）]、钙（Ca）、磷（P）、血红蛋白（Hb）、肌酐、白蛋白、尿酸（UA）、同型半胱氨酸、血沉等一般资料、超声心动图以及实验室结果。整理对比分析两组的一般资料等,定量资料用t检验和秩和检验,定性资料用卡方检验,相关性分析采用Spearman秩相关进行分析,钙化性主动脉瓣狭窄影响因素分析采用Logistic回归进行分析,应用受试者工作曲线（ROC曲线）判断Lp（a）辅助诊断主动脉瓣狭窄的能力。结果:（1）钙化性主动脉瓣狭窄组与对照组相比,年龄、高血压、脂蛋白a、甘油三酯、血红蛋白、肌酐、白蛋白、血沉、左房前后径、左室舒张末前后径、左室收缩末前后径差异有统计学意义（P<0.05）;（2）CAS组与对照组相比,吸烟史、饮酒史、TC、HDL-C、LDL-C、钙、磷、尿酸、同型半胱氨酸等差异无统计学意义（P>0.05）;（3）Logistic回归分析提示血浆脂蛋白a水平与CAS相关（OR=1.007,P=0.009）,血浆脂蛋白a水平是钙化性主动脉瓣狭窄的危险因素;年龄与CAS相关（OR=1.067,P=0.030）,年龄是CAS的危险因素;高血压与CAS相关（OR=3.996,P=0.041）,高血压是CAS的危险因素;左房前后径与CAS相关（OR=1.187,P=0.003）,左房前后径是CAS的危险因素;（4）血浆Lp（a）水平与主动脉瓣平均跨瓣压差呈正相关（r=0.476,P=0.001）,与主动脉瓣峰值血流速度也呈正相关（r=0.522,P<0.001）,即血浆Lp（a）水平与钙化性主动脉瓣疾病严重程度呈正相关;（5）当取截断值为88.50时,Lp（a）诊断CAS的敏感度为0.911,特异度为0.460,曲线下面积为0.725,95CI%为62.4%-82.6%。结论:（1）血浆Lp（a）水平、高血压、年龄、左房前后径是钙化性主动脉瓣狭窄的危险因素;（2）血浆Lp（a）水平与钙化性主动脉瓣狭窄的严重程度呈正相关。
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