论文部分内容阅读
目的:验证与比较四种用于个体化预测经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下初次前列腺穿刺阳性风险模型的准确性。方法:收集813例从2010年1月到2014年9月在我院进行经直肠超声引导下前列腺穿刺的患者数据,符合四种模型条件的431例患者最终入选本研究。分别用各模型进行个体化前列腺穿刺阳性风险计算,通过受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)来评估该模型的预测准确性,并用z检验进行各模型AUC之间的比较。结果:前列腺癌组与非前列腺癌组之间,除游离前列腺特异性抗原百分比(percentage of free prostate-specific antigen,%fPSA)差异无统计学意义外(P=0.242),年龄、PSA、直肠指检、前列腺体积以及超声结果之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。北美前列腺癌预防试验的前列腺癌风险计算(Prostate Cancer Prevention Trial Derived Cancer Risk Calculator,PCPT-CRC)模型、蒙特利尔模型、国内模型1、国内模型2以及PSA的AUC分别是0.774(95%CI,0.726~0.822),0.765(95%CI,0.714~0.816),0.813(95%CI,0.767~0.858),0.795(95%CI,0.749~0.842)和0.736(95%CI,0.684~0.788),各模型之间AUC的比较示差异无统计学意义(P>0.05),而与PSA比较,当PSA范围无限制时,国内模型1的预测准确性提高了7.7%(P<0.05)。当PSA为4~10 ng?ml-1时,该4种模型和PSA的AUC分别是0.688(95%CI,0.560~0.816),0.818(95%CI,0.719~0.918),0.830(95%CI,0.740~0.919),0.853(95%CI,0.771~0.935)和0.565(95%CI,0.419~0.710),国内模型2预测准确性最高,较PSA提高了28.8%(P<0.05)。结论:4种模型均具有较高的预测准确性,国外PCPT-CRC模型和蒙特利尔模型与国内两种模型的预测准确性无差异,但与PSA比较,当PSA范围无限制时,国内模型1更有优势,而当PSA为4~10ng?ml-1时,国内模型2预测准确性最高。