健康老龄化视角下对社区老年人主观幸福感的影响因素研究

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目的:在健康老龄化的视角下,基于压力与应对理论,了解社区老年人主观幸福感的现状,分析主观幸福感与衰弱、自我感知老化、SOC生活管理策略的关系以及探讨衰弱、自我感知老化、SOC生活管理策略对主观幸福感的作用路径及强度,从而为提高老年人主观幸福感的相关研究及护理干预提供基础资料。方法:采用非实验性研究中的横断面调查法,通过便利抽样,于2021年3月至2021年6月,抽取延吉市某三甲医院便民门诊、某社区卫生服务中心302名老年人;采用一般资料调查表、Tilburg衰弱量表、简版自我感知老化量表、SOC生活管理策略问卷和纽芬兰纪念大学幸福度量表实施调查,采用SPSS 26.0、AMOS 24.0进行数据分析,计量资料以均数、标准差描述,计数资料用频数、构成比表示;正态分布数据采用独立样本t检验或单因素方差分析,Pearson相关分析,多元线性回归分析,构建结构方程模型以及采用Bootstrap方法进行中介效应检验,检验水准α=0.05。结果:(1)社区老年人的整体情况:平均年龄为70.25±6.44岁,男女比例均衡;76.8%老年人目前居住在城市,210名(69.5%)老年人处于已婚状态,与配偶同住的老年人有203名(67.2%);将近一半的老年人家庭人均月收入在3000元及以上;只有12.3%的老年人从不锻炼身体,163名(54.0%)老年人自评健康状况良好,82.1%的老年人患有经医生诊断的慢性病;所有研究对象都有养老保险和医疗保险;92.7%的老年人对子女的赡养表示满意。(2)社区老年人的主观幸福感总分为31.45±10.38分,PA条目均分最高,NE最低。其中,近半数老年人(40.4%)的主观幸福感处于高等水平,7.3%的老年人处于低等水平。社区老年人衰弱得分为7.49±3.68分,维度条目均分由高到低为社会衰弱、心理衰弱、身体衰弱。其中,老年人衰弱的发生率为71.5%。社区老年人自我感知老化得分为55.28±9.82分,处于中高水平,慢性时间条目均分最高。社区老年人SOC生活管理策略总分为4.73±3.45分,其中优化维度条目均分最低。(3)单因素分析结果显示:主观幸福感在目前家庭居住地、婚姻状况、居住情况、家庭人均月收入、每周锻炼频率、自评健康状况、是否患有慢性病、养老保险类型、医疗保险类型和对家庭成员赡养满意度方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)相关分析结果显示:社区老年人衰弱总分与自我感知老化总分呈正相关,与SOC生活管理策略总分及主观幸福感总分呈负相关;自我感知老化总分与SOC生活管理策略总分及主观幸福感总分呈负相关;SOC生活管理策略总分与主观幸福感总分呈正相关(P<0.05)。(5)多元线性回归分析结果显示:衰弱、SOC生活管理策略、自我感知老化、目前家庭居住地、自评健康状况、养老保险类型以及每周锻炼频率对老年人主观幸福感产生影响,模型共解释主观幸福感总变异的74.1%(P<0.05)。(6)社区老年人主观幸福感影响因素的结构方程:共有7条作用路径,其中,衰弱对社区老年人主观幸福感的间接效果和总效果最大,效应量分别为-0.581、-0.934;SOC生活管理策略对其直接效果最大,效应量为0.472(P<0.05)。(7)Bootstrap中介效应检验结果显示:衰弱对社区老年人主观幸福感的间接影响Z值的绝对值均大于1.96,3条间接效应的95%CI均不包含0,则中介效应存在。并且,衰弱对主观幸福感直接效应的95%CI也不包含0,说明自我感知老化和SOC生活管理策略在社区老年人衰弱与主观幸福感间起部分中介作用。结论:(1)延边地区半数以上社区老年人主观幸福感处于中低等水平。低等受教育程度、未婚/离异/丧偶、居住在农村、独居/与他人同住、家庭人均月收入低、患有慢性病等是主观幸福感的影响因素,提供护理服务时应充分考虑其个体化差异。(2)衰弱和自我感知老化是社区老年人主观幸福感的重要危险因素,SOC生活管理策略是其保护因素。衰弱程度越低、自我感知老化越积极、采用SOC生活管理策略的社区老年人主观幸福感水平越高。(3)通过改善衰弱可以直接提高社区老年人的主观幸福感;衰弱还可以通过改善消极的自我感知老化、强化SOC生活管理策略来增强其幸福感体验。
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