基于颅面部标志物的抑郁症症状特异性经颅磁刺激靶点定位方法

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研究背景:经颅磁刺激在精神疾病的临床治疗中得到了越来越多的认可和使用,其中便包括对抑郁症的治疗。左背外侧前额叶是经颅磁刺激治疗抑郁症最常用的目标脑区。临床中最常使用的靶点定位方式为基于头皮表面手动测量的定位方式。Siddiqi等人分析了若干核磁共振影像和临床数据集,以探索重复经颅磁刺激引起的变化与特定抑郁症状之间的关系,并采用功能连接分析治疗前后功能影像的变化模式。他们发现了两个独立的抑郁症状群,这些症状群的改善与两个不同的刺激靶点有关。同时,他们给出了两个位于左背外侧前额叶的症状特异性靶点的坐标。针对不同症状的病人,可以选择最为合适的靶点进行治疗。但是,根据坐标定位的定位方式,需要被试进行核磁共振扫描,并且需要借助神经导航设备。这两种设备的场合限制性高,有诸多禁忌症,并且成本昂贵。目的:我们的目标是开发一种方便快捷的,颅面部标志物的测量方法来定位上述两个症状特异性靶点。该方法需具有良好的主试内和主试间稳定性,且能有效的定位出目标靶点。方法:本研究主要包括三个实验。第一个是探索实验,主试在探索队列(N=30)中通过若干基于颅面部标志物的参数的测量,以及简单计算,确定症状相关性经颅磁刺激靶点的头皮表面定位方法。第二个是验证实验,在验证实验中,我们验证了探索实验中得到的“标准程序”的稳定性和有效性。两名主试在一批独立的新受试者队列(N=30)中,重复了探索实验的所有步骤,同时使用“标准程序”在每个被试头上定位并标记出测量靶点。标准靶点和测量靶点间在皮层上和头皮表面上的距离与经颅磁刺激的空间分辨率5毫米进行比较。第三个是线圈错位实验,两名主试者在没有神经导航的情况下,使用假线圈进行10分钟的假性重复经颅磁刺激并记录在此过程中的动态位移误差,并与5毫米比较。结果:本实验所确定的定位方法在组水平上具有良好的稳定性(p<0.0001)和有效性(焦虑样靶点:p=0.058,抑郁样靶点:p=0.286)。然而在个体水平上,在超过56%的受试者中,标准靶点和测量靶点在皮层上的距离超过了5毫米。本研究还测试了在不使用神经导航系统的情况下,重复经颅磁刺激干预过程中可能出现的误差。研究发现在初始放置线圈时,出现的平均误差与经颅磁刺激的空间分辨率5毫米相比没有显著差异(p=0.219)。但在10分钟的重复经颅磁刺激干预过程中,平均动态线圈位移误差显著大于5毫米(p<0.0001)。结论:本实验所确定的“标准程序”可以便捷、稳定地在组水平上有效的定位出两个抑郁症的症状特异性靶点。然而,在个体水平上,该方法的定位精度差异较大,还需要进一步提高。
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