血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白及超敏C反应蛋白水平与急性缺血性脑血管病、颈动脉斑块的关系

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目的:以缺血性脑卒中患者为研究对象,通过对急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者测定血清中血清抵抗素(resistin)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量,探讨血清抵抗素、ox-LDL及hs-CRP水平与急性缺血性脑血管病病情严重程度的关系。并通过对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块严重程度进行评估,进而探讨患者血清抵抗素水平与颈动脉粥样硬化斑块严重程度是否存在相关性。为伴有颈动脉粥样硬化斑块的缺血性脑卒中患者寻找新的预测标志物,为预测病情严重程度及预后提供帮助。方法:抽选在2011年5月至2011年12月之间于河北医科大学第二医院神经内科住院或门诊治疗的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者60例、短暂性脑缺血发作患者50例作为研究对象,入选者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断要点和2009年美国心脏协会(AHA)/美国脑卒中协会(ASA)对短暂性脑缺血发作的临床定义,所有入选的脑梗死患者均在发病72小时以内,短暂性脑缺血发作患者距最后一次发作小于24小时,并均经颅脑电子计算机射线断层扫描(computedtomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)证实,并通过颈动脉超声检查符合动脉粥样硬化斑块诊断标准:IMT≥1.1mm为内膜增厚,并排除与血清抵抗素相关的其他疾病如:冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功能紊乱、感染、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、近期内有较大手术或外伤者等。于此同时在河北医科大学第二医院体检中心随机抽取30例正常体检者作为对照组,与脑血管病组年龄相当并经详细体格检查病史询问确定无心脑血管病史及相关危险因素,均经颅脑CT或MRI证实排除急性脑血管病。随后采用酶联免疫吸附(ELISA)法定量检测被抽选患者及正常人血清抵抗素、ox-LDL水平,用免疫比浊法检测血清hs-CRP水平。采用SPSS13.0统计软件包对实验数据进行分析处理。结果:1.健康对照组、TIA组、TIA合并颈动脉内膜增厚组、脑梗死组及脑梗死合并颈动脉内膜增厚组之间进行年龄、性别、BMI、血压控制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)2.TIA组、脑梗死组患者的血清抵抗素、ox-LDL、hs-CRP水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)3.TIA及脑梗死患者的四组之间两两比较发现,TIA合并颈动脉内膜增厚组与TIA组相比较、脑梗死合并颈动脉内膜增厚组与脑梗死组相比较,血清抵抗素水平均明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)而其他两组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关性分析显示,脑梗死、TIA患者血清中血清抵抗素及ox-LDL水平均分别与血清hs-CRP水平呈正相关,且血清抵抗素与ox-LDL水平亦呈正相关。结论:1.缺血性脑血管病患者血清抵抗素、ox-LDL和hs-CRP水平与正常人相比较明显升高,不同梗死体积之间血清抵抗素水平无统计学差异。2.急性缺血性脑血管病患者血清抵抗素水平与颈动脉粥样硬化程度存在相关性,颈动脉粥样硬化程度与血清抵抗素水平呈正相关,而颈动脉粥样硬化程度相同的缺血性脑血管病患者之间的血清抵抗素水平无统计学差异。3.急性缺血性脑血管病患者血清抵抗素水平与ox-LDL水平存在相关性,二者可能在动脉粥样硬化形成和急性缺血性脑血管病的发生过程中存在协同作用。4.急性缺血性脑血管病患者血清抵抗素水平与hs-CRP水平存在相关性,二者可能在动脉粥样硬化形成和急性缺血脑血管病的发生过程中存在协同作用
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