目的：应用常规超声心动图检查克山病患者及对照者,并引入左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),追踪克山病患者自我治疗前、后心脏结构及功能的变化,从而了解超声心动图对于克山病的诊断及其在克山病现患自我治疗疗效评价中的价值。 方法：对31例正常对照者(平均56.42岁)、53例克山病患者(平均55.83岁),其中31例(平均56.8岁)接受自我治疗6个月,进行常规超声心动图检查,测量其心腔内径、室壁厚度、运动幅度、左室质量、左室质量指数、心脏收缩和舒张功能,并通过多普勒超声心动图观察各瓣膜返流情况,并对克山病现患经自我治疗前、后的上述指标进行对比研究。 结果： 1.克山病患者心腔增大,以左心房、室为著(p<0.01),升主动脉及主肺动脉内径增宽(p<0.05),均以慢型克山病(简称慢克)组为著。舒张末期室间隔及左室后壁增厚,但以潜在型克山病(简称潜克)组为著(p<0.01),室间隔及左室后壁的运动幅度减低,以慢克组为著(p<0.05)。 2.克山病患者表现为多瓣膜返流,在评价各瓣膜返流的各项指标中仅二尖瓣的返流面积(p<0.01)及返流比例(p<0.05)有统计学差异,且以慢克组为著。 3.克山病患者的左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI)明显高于对照组,且以慢克组为著(p<0.01)。克山病患者的左室肥厚比例明显高于对照组(p<0.01),且以女性为著。 4.心脏功能方面,研究发现反映心脏收缩功能的左室短轴缩短率(FS)及左室射血分数(LVEF)病例组及慢克组与对照组比较明显减低(p<0.01),且以慢克组为著；而潜克组与对照组比较未见明显差异(p>0.05)。反映心脏舒张功能的指标E/A各组间未见显著差异(p>0.05),而克山病患者的EPSS值明显增大,且以慢克组为著(p<0.01)。同时,克山病患者的左室舒张功能异常的比例高于对照组(p<0.05)。而且,克山病患者的左室舒张功能异常的比例高于左室收缩功能异常的比例。 5.克山病现患经6个月自我治疗后,升主动脉内径(AAod)、主肺动脉内径(MPAd)、左房内径(Lad)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室内径(LVEDd)及舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)测量数值均较治疗前缩小,差值比较有统计学差异(p<0.05)。室间隔振幅治疗后较治疗前增大,差值亦有统计学差异(p<0.05)。左室后壁振幅治疗前、后差值比较未见显著性差异(p>0.05)。各瓣膜返流情况未见明显改观(p>0.05)。LVM及LVMI较治疗前明显减小(p<0.01),经6个月自我治疗后左室肥厚比例明显减少(p<0.05)。 结论： 1.克山病患者的心脏结构及功能有着不同程度的改变,心腔内径的增大、室壁的增厚及室壁运动幅度的减低同时存在。左室收缩功能下降。克山病患者的左室舒张功能异常的比例高于左室收缩功能异常的比例。 2.克山病患者合并多瓣膜返流,且以二尖瓣为著。 3.克山病患者的LVM及LVMI明显增大。 4.克山病患者经6个月自我治疗后,心腔明显变小,室壁明显变薄。