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目的：非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anteriorischemic optic neuropathy，NAION）是一种由多致病因素引起的，以突然无痛性视力下降和/或特征性视野缺损、视盘的早期水肿和晚期萎缩为特点的常见视神经病变，在临床上尚无有效治疗方法以恢复患眼的视功能和防止对侧眼的累及。全身应用糖皮质激素对于急性期存在明显视盘水肿的NAION患眼具有快速消除视盘水肿，改善预后的一定治疗作用，但是副作用较为严重。本研究旨在探讨眼玻璃体内注射曲安奈德（intravitrealtriamcinolone acetonide injection，IVTA）、眼球后注射曲安奈德（retrobulbartriamcinolone acetonide injection，RBTA）和常规方法在治疗急性期存在明显视盘水肿的NAION中的作用，以期寻求针对急性期NAION的安全、有效的治疗方法。方法：最佳矫正视力≤0.4的NAION急性期患者38例38眼按照治疗前临床资料匹配原则被分成3组（低视力组）：低视力IVTA组12例12眼给予单次IVTA4mg/0.1ml+常规治疗，低视力RBTA组13例13眼给予单次RBTA20mg/0.5ml+常规治疗，低视力常规治疗组13例13眼给予单纯常规治疗。最佳矫正视力＞0.4的NAION急性期患者23例24眼按照治疗前临床资料匹配原则被分成2组（高视力组）：高视力RBTA组12例12眼给予单次RBTA20mg/0.5ml+常规治疗，高视力常规治疗组11例12眼给予单纯常规治疗。所有各组患眼的常规治疗方案相同。所有NAION患眼在开始治疗前以及治疗后的1、2、3、4、6、8、10、12周检查最佳矫正视力、眼压、视盘水肿的消退情况；治疗前以及治疗后4、8、12周进行视野检查；治疗前以及治疗后4、12周进行眼底荧光血管造影检查。结果：治疗后12周与治疗前比较，低视力各组NAION患眼的最佳矫正视力均显著提高，IVTA组（t=6.382，P=0.000）、RBTA组（t=6.620，P=0.000）、常规治疗组（t=2.636，P=0.022）；低视力IVTA组的视力提高显著优于RBTA组（P=0.016）和常规治疗组（P=0.000）；低视力RBTA组显著优于常规治疗组（P=0.035）；治疗后12周与治疗前比较，低视力IVTA组和RBTA组NAION患眼的视野平均敏感度显著改善，IVTA组（t=6.351，P=0.000）、RBTA组（t=3.111，P=0.009），而常规治疗组无显著改善（t=0.320，P=0.755）；低视力IVTA组的视野改善显著优于RBTA组（P=0.036）和常规治疗组（P=0.000），低视力RBTA组显著优于常规治疗组（P=0.042）；高视力RBTA组NAION患眼的视野平均敏感度显著改善（t=3.222，P=0.008），而常规治疗组无显著改善（t=2.117，P=0.058），高视力RBTA组与常规治疗组比较无显著性差异（t=1.710，P=0.101）。低视力IVTA组的视盘水肿平均在治疗后2.92±0.08周消退；没有患眼出现眼内炎症、玻璃体积血和激素性青光眼等并发症。视盘水肿平均消退时间，低视力和高视力RBTA组分别在治疗后6.23±1.35周和5.72±1.30周，低视力和高视力常规治疗组分别在治疗后7.83±1.27周和7.50±1.23周。低视力IVTA组的视盘水肿平均消退时间显著短于RBTA组（P=0.000）和常规治疗组（P=0.000）；RBTA组显著短于常规治疗组（P=0.002）。高视力RBTA组的视盘水肿平均消退时间显著短于常规治疗组（t=2.416，P=0.024）。结论：IVTA和RBTA可以快速消除急性期NAION患眼的视盘水肿，提高视力和改善视野，联合常规方法治疗急性期NAION相对安全有效；IVTA比RBTA的治疗效果更佳。大样本、随机化、临床对照试验研究以进一步证实IVTA和RBTA临床应用的安全性和有效性值得开展。