松软牙槽嵴是一种特殊的无牙颌组织形态,一般由对颌牙合力较大而产生的牙槽嵴压迫性吸收,形成的移动性较大的纤维组织。无牙颌常见的修复方式是传统全口义齿。全口义齿修复过程中,印模是修复的基础,也是成功制作具有良好固位、稳定的全口义齿的关键。松软牙槽嵴这种过度移动的组织极易受压移位、变形,对于含有松软牙槽嵴的无牙颌,制取良好的印模极具挑战性,会直接影响全口义齿的固位、支持和稳定。影响无牙颌松软牙槽嵴印模精度的因素很多,如印模方式、印模材料、临床操作等。文献中,一些无牙颌松软牙槽嵴的病例,通过改进印模方式或印模材料来减少松软组织的移位、变形,进而提高印模精度,最终取得较好的临床修复效果。临床上无牙颌印模常用的印模方式(根据个别托盘的不同),分为常规个别托盘印模(常规法)、铺蜡打孔缓冲个别托盘印模(缓冲法)、开窗个别托盘印模(开窗法)等;常见的印模材料有藻酸盐、硅橡胶、聚醚橡胶印模材料等。对于临床上常见的印模方式、印模材料,采用哪种印模方式或印模材料更能减小松软牙槽嵴的软组织移位、变形,精确复制口内牙槽嵴的组织形态?那么如何评价和分析不同印模方式或印模材料对松软牙槽嵴区印模精度的影响呢?文献报道中仅通过最终临床修复效果来评定,不能直观及定量分析其软组织的变形量。现在,三维数字化扫描技术越来越成熟,成为获取口腔软、硬组织和颜面部软组织的三维形态数据的主要方法并逐渐应用于口腔修复领域。其扫描精度较高,单个牙齿的扫描精度在19um范围内。同时,体外研究发现3mlavacos和cerecac/bluecam等口内扫描系统的扫描精度均可以满足临床精度要求,而且操作简便易行。本实验通过sironacerecomnicam口内光学扫描仪和geomagicqualify2013软件的联合应用,来初步定量比较分析不同印模方式或印模材料对松软牙槽嵴印模精度的影响,从而为临床操作提供指导依据。目的:通过光学扫描仪获取口内松软牙槽嵴区光学印模(参照光模)及不同印模方式或不同印模材料制取终模型上松软牙槽嵴区的光学印模(测试光模)。将测试光模分别与口内参照光模进行比较观察、三维分析,从而达到定量分析印模精度的目的,为临床上松软牙槽嵴患者选用哪种印模方式或印模材料提供参考和依据。方法:对2014.01-2015.03期间前来我院口腔修复科就诊并符合纳入标准的5名松软牙槽嵴患者,分别采用3种不同印模方式(常规印模法、缓冲印模法、开窗印模法)及3种印模材料印模(藻酸盐、硅橡胶、聚醚橡胶)制取印模,并灌注终模型。首先肉眼观察不同印模方式或印模材料对松软牙槽嵴区印模精度的影响。然后采用sironacerecomnicam口内光学扫描仪获取口内及各个终模型上相应松软牙槽嵴区域的光学印模,导入geomagicqualify2013软件进行分析,通过比较口内松软牙槽嵴的光模与各个终模型上相应区域光模,定量分析三种印模方式或印模材料对松软牙槽嵴变形量的影响。结果:1不同印模方式对松软牙槽嵴印模精度影响(1)肉眼观察不同印模方式对松软牙槽嵴区形态的影响:不同印模方式制取的终模型松软牙槽嵴区的形态分别与口内对比,常规法前牙区域牙槽嵴形态略有受压变形,软组织轮廓不明显;缓冲法与开窗法前牙区牙槽嵴形态受压变形小,软组织轮廓明显,与口内形态接近。(2)光学印模建立后,参照光模与测试光模的扫描导板的边缘配准较好,说明我们所要研究的松软牙槽嵴区域为同一区域;由参照光模与测试光模研究区域配准拟合,结果显示:采用开窗印模法松软组织受压变形最小,其次为缓冲法,再次为常规法;对所得3d偏差数据进行统计分析,常规法与开窗法配对t检验的主要3d偏差分析值(sd、mean+、mean-)的统计结果均具有统计学差异(p<0.017),说明开窗印模法对松软牙槽嵴印模精度影响最小。2不同印模材料对松软牙槽嵴印模精度影响(1)肉眼观察不同印模材料对松软牙槽嵴区形态的影响:藻酸盐、轻体硅橡胶、聚醚橡胶分别与口内对比,轻体硅橡胶、聚醚橡胶更能反映口内的精细结构,软组织轮廓清晰,与口内软组织形态接近。(2)光学印模建立后,参照光模与测试光模的扫描导板边缘配准较好,说明我们所要研究的松软牙槽嵴区域为同一区域;参照光模与测试光模的研究区配准结果显示:采用聚醚橡胶印模,更加精细地复制口内松软牙槽嵴的组织形态,软组织变形小,其次为轻体硅橡胶,再次为藻酸盐;对所得3D偏差数据进行统计分析,藻酸盐与聚醚橡胶配对T检验的主要3D偏差分析值(SD、Mean+、Mean-)的统计结果均具有统计学差异(P<0.017),说明聚醚橡胶对松软牙槽嵴印模精度影响小。结论:1.松软牙槽嵴印模时,使用同样的聚醚橡胶印模材,开窗印模方式更能减小松软牙槽嵴的组织形变,提高印模精度。2.松软牙槽嵴印模时,采用缓冲印模方式,使用聚醚橡胶印模材更能减小松软组织形变,提高印模精度。