【摘 要】
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目的:中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）是广泛应用的临床血清学指标,既往研究认为NLR是脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）患者近期预后的潜在预测指标。本研究的目的是探讨入院时NLR升高对脑基底节区出血患者临床预后的影响。方法:根据纳入和排除标准,本研究回顾性地纳入了就诊于贵州医科大学附属医院急诊神经科的自
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目的:中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）是广泛应用的临床血清学指标,既往研究认为NLR是脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH）患者近期预后的潜在预测指标。本研究的目的是探讨入院时NLR升高对脑基底节区出血患者临床预后的影响。方法:根据纳入和排除标准,本研究回顾性地纳入了就诊于贵州医科大学附属医院急诊神经科的自发性脑基底节区出血患者。根据脑出血量将脑出血患者分为小量、中量、大量脑出血组,依据出院时改良Rankin量表评分（Modified Rankin scale,m RS）将纳入研究范围的研究对象分为预后良好和预后不良。收集白细胞（White blood cell,WBC）、中性粒细胞（Absolute neutrophil cell,ANC）和淋巴细胞（Absolute lymphocyte cell,ALC）、血糖水平（Blood glucose level,BGL）等实验室指标,通过计算得到NLR值,分为NLR升高组和NLR正常组。所有数据分析均使用SPSS25.0,P小于0.05具有统计学意义。结果:本研究共纳入2018年1月至2021年10月收住贵州医科大学附属医院275例基底节区脑出血病人,小量血肿组108人,其中NLR升高组32人、NLR正常组76人;中量血肿组114人,其中NLR升高组63人、NLR正常组51人;大量血肿组共53人,其中NLR升高组30人、NLR正常组23人。在小量血肿组,NLR升高组和NLR正常组入院时的GCS和NIHSS差异有统计学意义;61.11%预后不良的患者来自NLR升高组,仅有38.89%来自NLR正常组;NLR升高是小量出血患者不良功能结局的独立预测因子,其预测患者不良预后的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.611、0.767、0.831和0.547。在中等量血肿组,NLR升高组和NLR正常组的预后无统计学意义;单因素分析发现脑出血量、入院时NIHSS、入院时GCS、WBC、ANC、NLR、BGL均有统计学意义;最终结果显示,NLR对中量脑出血患者不良功能结局的有独立预测作用,敏感度、特异度分别为0.424、0.812,其截断值为11.76。大量血肿组中,NLR升高组和NLR正常组在预后方面无统计学意义,单因素分析提示NLR在两组患者中无统计学意义;预后良好组和预后不良组在脑出血量、BGL方面具有统计学意义,ROC曲线证实脑出血量、BGL对大量脑出血患者不良功能结局的有独立预测因子,脑出血量的敏感性、特异性分别为0.659、0.75,BGL的敏感性、特异性分别为0.659、0.833。结论:本研究系统地研究了NLR对基底节区不同血肿量ICH患者出院时不良结局的影响。主要发现有:（1）在小量血肿组,NLR升高（NLR＞7.35）对ICH患者短期的不良预后具有独立预测作用;（2）在中等量血肿组中,当NLR＞11.76可独立预测脑基底节区出血患者的不良预后;（3）在大量血肿中,NLR不是脑基底节区出血患者的不良预后的独立危险因素。
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