院前急救护士PTSD发生现状及相关因素分析

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目的了解120院前急救护士创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况,探索其发生的相关因素,使院前急诊、急救管理者认识PTSD,并根据调查研究的数据提出相应的对策,早期干预,以减少急诊、急救护士PTSD的发生。促进院前急救护士身心健康发展,促进医疗卫生事业健康发展。方法本研究采用整群抽样,对济南市5家120分站的150名院前急救护士以各急救分站为单位采用不记名的方式对一般信息、急救创伤事件、社会支持、简易应对方式、生活事件、职业倦怠、PTSD自评量表进行问卷调查。问卷资料采取集中发放、填写后当场回收的方式。数据采用SPSS软件16.0版本进行分析。涉及的相关分析采用Spearman相关分析,影响院前急救护士PTSD症状的相关因素使用多元逐步回归分析模型。以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果1.院前急救护士创伤后应激障碍自评量表得分为16-61分,平均33.31±14.20,三类症状再体验、回避、警觉的得分分别为:10.21±4.91,12.81±5.20,10.29±5.06,其中42名护士总分大于等于38,即PTSD阳性率为33.33%。2.急救创伤事件发生状况及影响程度得分情况院前急救护士的急救创伤事件发生率为95.2%,对护士的精神影响程度为21.31±10.36。发生率最多的创伤事件是夜间出诊造成的生活不规律为78.57%;其次为救护猝死、濒死患者和救治暴力事件患者,分别为76.19%和73.81%;搬运患者困难占到了64.29%;同事间的责骂最低,仅为2.38%。3.PTSD的发生相关因素分析院前急救护士急救创伤事件、职业倦怠、简易应对、社会支持与PCL-C均具有显著的相关性。PTSD阳性组在职业倦怠各维度上的得分均高于阴性组;而在社会支持各维度上的得分阴性组均高于阳性组,尤其是主观利用维度上;在简易应对方式上的得分积极应对方面PTSD阳性组低于阴性组,而消极应对则高于阴性组。4.影响PTSD各因素的多元逐步回归把可能影响急诊护士PTSD发生的因素包括人口学特征(年龄、性别、学历、职称、学历、聘用形式、婚姻、职称、护龄)、职业倦怠、简易应对、社会支持均纳入回归方程进行分析,最后得出院前急救创伤事件、性别、社会支持的利用、文化程度对急诊护士PTSD的发生有显著影响。结论1.120院前急救护士的PTSD阳性率较高为33.33%,院前急救护士的身心健康亟待引起社会的重视。2.文化程度和性别因素对院前急救护士PTSD水平有显著影响,文化程度低、女性PTSD发生高。3.院前急救创伤事件与院前急救护士PTSD的发生密切相关,救护猝死、濒死患者和救治暴力事件患者是最常见的创伤事件。4.积极的应对方式、较好的社会支持可以减少PTSD的发生,院前急救管理者们应积极认识PTSD手采取措施促进院前急救护士的身心健康,保证院前急救事业的可持续发展。
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