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目的 探究孕晚期宫内胎儿生长受限(Fetalgrowthrestriction,FGR)胎儿和宫内正常发育胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管多血管多血流参数的差异,并对比两组妊娠结局及围生期情况,为临床提供参考依据及对症处理时机,提高新生儿出生质量。方法 选择2019年1月至2019年12月孕晚期32w～40w孕妇为研究对象,67例经临床及超声确定的FGR孕妇设为病例组,75例经临床及超声确定的宫内正常发育孕妇设为对照组,比较两组脐动脉(Umbilical artery,UA)、大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)、静脉导管(Ductus venosus,DV)多血管多血流参数的差异,脐动脉和大脑中动脉观察指标包括搏动指数(Pulsation index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(Peak systolic velocity/End diastolic velocity,S/D)、收缩期最大血流速度(PSV),并计算脑胎盘率(Cerebroplacental ratio,CPR),即大脑中动脉PI与脐动脉PI的比值,静脉导管观察指标包括心室收缩峰(Ventricular systole wave,S)、心房收缩谷(Atrial systole wave,a)、并计算S/a比值。并对两组妊娠结局及围生期情况进行比较,观察内容包括新生儿窒息率、低体重儿率、早产率、产后出血率以及两组出生后的Apgar评分情况。统计学方法采用统计学软件spss20.0进行处理,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料用(n、%)表示,采用χ2检验。所有统计结果以P<0.05为标准,表示差异具有统计学意义。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)计算曲线下面积(Area under ROC curve,AUC)、诊断的灵敏度、特异度及Youden指数,判断UA、MCA、CPR、DV各血流参数各自及联合诊断FGR的效能。结果 1.病例组胎儿脐动脉PI、RI、S/D高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2.病例组胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.病例组胎儿脐动脉PSV、大脑中动脉PSV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.病例组胎儿脑胎盘率(CPR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。5.病例组胎儿静脉导管S峰、a波流速低于对照组,S/a比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。6.采用受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断效能,单个指标以MCA、CPR的诊断效能较高,而联合应用的诊断效能最高。7.两组妊娠结局比较,病例组胎儿新生儿窒息率、低体重儿率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。8.两组妊娠结局比较,病例组胎儿早产率、孕妇产后出血率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。9.两组新生儿出生后的阿普加(Apgar)评分比较,病例组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 彩色多普勒超声多血管多血流参数综合评估监测FGR胎儿在宫内状况发挥着重要作用,指标异常程度与宫内生长受限程度有密切的关系,具有较高的临床价值,可作为孕晚期FGR胎儿监测的敏感指标,为临床提供重要帮助。强调了对FGR胎儿应行多血管多血流参数综合评估的重要性,在指标出现异常时及时干预,可明显改善围生结局,提高新生儿出生质量。