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目的比较陡峭轴向与非陡峭轴向透明角膜切口植入Toric IOL术后残余散光、角膜散光变化、IOL度数选择及植入准确性和术后视觉质量。评价Toric IOL植入术后1年的旋转稳定性及影响因素方法将白内障超声乳化联合Toric IOL植入的患者根据手术切口位置分为两组:陡峭轴向切口组及非陡峭轴向切口组,每组30例(30眼)。比较两组术后1个月及3个月视力、残余散光、角膜散光变化,术后1个月Toric IOL轴位偏差、旋转度数及术后3个月视觉质量。选择Toric IOL植入术后1年的患者305例(392眼)进行回顾性研究。观察术后1年裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、残余散光,记录Toric IOL旋转度数及前囊膜混浊(anterior capsular opacification,ACO)分级。统计分析采用SPSS22.0软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果陡峭轴向切口组及非陡峭轴向切口组术后UCVA及BCVA均较术前显著提高(P<0.05)。两组术后1个月及3个月残余散光偏差有统计学差异(P<0.05)。前者术后1个月及3个月角膜散光较术前显著减小(P<0.05),术后3个月角膜散光轴位变化较后者小(P=0.035),术后转变为不规则角膜散光的比例较低(P=0.004)。两组IOL轴位偏差差异显著(P<0.001)。前者点扩散函数(Point spread function,PSF)与多个空间频率的调制解调函数(Modulation transfer function,MTF)均显著优于后者(P<0.05),同时前者角膜和全眼总高阶像差(High order aberrations,HOAs)、总三阶像差、三叶草差及四叶草差的均方根值均显著小于后者(P<0.05)。回顾性研究中,T3和T4组Toric IOL旋转度数均与残余散光大小显著正相关(Pearson相关性分析:T3组,r=0.552,P<0.001;T4组,r=0.622,P=0.003)。IOL旋转度数与眼轴长度显著正相关(Pearson相关性分析,r=0.335,P=0.003),与ACO分级显著负相关(Spearman相关性分析,P=-0.541,P<0.001)。多元线性回归分析显示眼轴长度及ACO分级是IOL旋转的独立影响因素(P=0.031及P<0.001,R2=0.397)。结论角膜陡峭轴向切口可矫正部分角膜散光,降低Toric IOL柱镜度数,几乎不引起不规则角膜散光,且可提高Toric IOL植入的准确性及术后视觉质量,可能是植入Toric IOL的理想切口。长眼轴是Toric IOL旋转的危险因素,而ACO一定程度的增加可降低Toric IOL的旋转,提示手术时适当减少前囊抛光可能有助于减少Toric IOL术后旋转,但存在远期囊袋收缩移位发生率增加的可能性,需前瞻性研究进一步验证。