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研究目的:系统评价D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值以及探究影响其诊断准确性的因素。研究方法:系统检索2004年1月至2015年1月Pub Med,EMBASE,Cochrane Library,万方数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和进行追踪纳入文献。由两名研究者按照预先设定的纳入标准和排除标准进行文献筛选,提取临床研究的信息,利用Revman 5.2软件对纳入的临床研究进行质量评价,采用Meta-Disc 1.4合并灵敏度、特异度、阴性似然比、阳性似然比、诊断比值比和SROC曲线并计算AUC。结果:检索出中英文文献共656篇,最后共纳入11个临床研究,共纳入2521例患者进行研究。因一个临床研究有高的敏感性,造成结果不稳定,因此剔除此项研究,对剩下的10个临床研究进行meta分析,结果显示:(1)10个临床研究的灵敏度和特异度分别为0.968(95%CI:0.951-0.980)和0.477(95%CI:0.453-0.502),AUC为0.9210。(2)以0.5ug/ml为诊断临界值,其灵敏度和特异度分别为0.984(95%CI:0.967-0.994)和0.402(95%CI:0.373-0.431),AUC为0.9260。(3)症状出现的2周内进行D-二聚体检测,其灵敏度和特异度分别为0.987(95%CI:0.962-0.997)和0.478(95%CI:0.426-0.531),AUC为0.9403。(4)症状出现的24h内进行D-二聚体检测,其灵敏度为0.927(95%CI:0.881-0.960),特异度为0.700(95%CI:0.654-0.744),阳性似然比2.122(95%CI:1.874-2.404),阴性似然比为0.173(95%CI:0.112-0.267),AUC为0.9071。结论:1)在症状出现间隔进行D-二聚体检测的24h内,D-二聚体不能作为AAD的排除工具。2)以0.5ug/ml为诊断临界值,D-二聚体可以作为AAD的排除工具。