论文部分内容阅读
目的研究强直性脊柱炎(AS)中HLA-B27抗原表达与基因亚型分布特点,分析其与AS发病的相关性,探讨HLA-B27抗原和基因检测在AS早期诊断中的应用价值。方法收集2013年7月至2014年6月在闽南地区3家综合医院就诊的AS患者103例。取同地区医院体检中心健康体检且排除风湿、类风湿及强直性脊柱炎等疾病的随机对照105例。采用流式细胞术(FCM)及聚合酶链反应-直接测序分型法(PCR-SBT)对所有研究对象的HLA-B27抗原及基因进行检测,分析AS组抗原表达及基因亚型分布特点,计算两种方法诊断AS的灵敏度与特异度,评估HLA-B27抗原和基因检测对AS的临床诊断价值。结果1.本次研究共纳入208例研究对象,其中AS组103例,对照组105例。病例组与对照组间HLA-B27阳性率差异有统计学意义(97.14%vs.2.86%,P<0.001)。AS组男性分布比例高于对照组(70.87%vs.47.62%,P=0.001),年龄低于对照组(34.4岁vs.39.5岁,P=0.005)。2.AS组HLA-B位点等位基因检出频率以B27最高,达97.08%,其次为B40、B46和B15,检出频率分别为29.13%、17.48%和17.48%。AS组检出4种HLA-B27亚型,分别为B2704、B2705、B2706和B2715,B2704占HLA-B27亚型构成比最高,为93.93%,B2705、B2706和B2715构成比较低(介于1.01%-3.03%)。3.FCM法HLA-B27抗原检测诊断AS的灵敏度与特异度为97.09%和92.38%。PCR-SBT法基因检测诊断AS的灵敏度和特异度分别为96.12%和97.14%。4.FCM法检出抗原阳性而经PCR-SBT检测未发现携带有HLA-B27基因的5例非AS样本中,均携带有B55或B56基因。结论1.闽南地区AS患者HLA-B位点等位基因以B27最常见,B40、B46和B15次之。AS组中发现4种HLA-B27亚型,分别为B2704、B2705、B2706和B2715,其中以B2704占比最多。2.HLA-B27抗原和基因检测对AS诊断均具有较高价值。FCM法灵敏度略高于PCR-SBT法,但特异度低于PCR-SBT法。3.用流式细胞术检测HLA-B27抗原时加测HLA-B55/B56可能有助于提高辅助诊断AS的特异度。