目的:为切除基底部位于齿槽隐窝、颧隐窝、上颌窦前壁等处的复杂病变设计一种比开放手术微创,比内镜手术彻底的手术方法;并探讨这种手术方法的适应证和临床效果。方法:23例上颌窦复杂病变患者,术前均行影像学评估,并于术中确认病变基底位于上颌窦前壁、齿槽隐窝、颧隐窝或更为广泛;均经术前病检或术中快速病检,明确病变为肿瘤性或颌骨囊性病变。均采用经梨状孔扩大泪前隐窝入路上颌窦手术。记录术中出血量,术后定期随访,行一般检查、鼻内镜及鼻窦CT检查,据需要行MRI检查;观察记录每例患者术后反应及并发症情况:有无面部肿胀、麻木、疼痛;有无病变侧上列牙疼痛、麻木无力等症状;有无鼻面部瘢痕、塌陷变形、前鼻孔缩小、泪溢等并发症。统计术中出血量、术后反应、并发症及疗效并进行分析。结果:23例患者均顺利完成经梨状孔扩大泪前隐窝入路处理上颌窦病变的手术,其中乳头状瘤12例,按Krouse临床分期均为病变T_3,按同仁医院肿瘤根基部定位分期3期11例、2期1例,7例为复发性乳头状瘤;上颌窦癌5例,其中鳞状细胞癌3例、腺样囊性癌2例;颌骨囊肿病变2例,其中上颌骨含牙囊肿及上颌骨囊肿各1例;中度非典型增生1例、纤维血管瘤1例、神经鞘瘤1例、上颌窦骨瘤1例。23例病变基底均位于上颌窦特殊部位或更广泛。经梨状孔扩大泪前隐窝入路能非常到位地处理上颌窦各部位病灶,能直视下切除上颌窦的内壁、前壁、后外壁、顶壁、底壁,保证了手术的彻底性。术中出血198.9ml±34.7ml,其中1例上颌窦癌在处理肿瘤基底时伤及上颌动脉,导致汹涌出血,由于入路便捷,迅速止血。手术操作均经梨状孔切口完成,避免了唇龈沟切口的损伤及鼻侧切口的严重创伤;7例患者术后面部轻微肿胀,3⁵天消退;8例面部麻木,其中3例术前麻木患者无明显改善,5例术后麻木患者术后3⁶月恢复或不同程度改善;23例患者均无鼻面部瘢痕、塌陷变形、前鼻孔缩小、泪溢、牙痛等并发症。有时术前影像学评估病变基底困难,或术中发现病变基底与术前评估不一致,遵循循序渐进的手术方案,有效地避免了错误地扩大化手术,3例术中不能确定良恶性质的病变,采用这种手术方式,避免了微创手术难彻底、开放手术损伤重导致的难以决策和医疗风险,在彻底切除病变的同时保护了组织结构和生理功能。所有病例随访至2020年1月,无复发。结论:一、经梨状孔扩大泪前隐窝入路手术适应证:（1）经泪前隐窝入路难以彻底切除病变基底的上颌窦良性肿瘤;（2）术中病理检查难以确定良恶性质的肿瘤;（3）局限于上颌窦或仅突破上颌窦内侧壁的较局限的恶性肿瘤;（4）经泪前隐窝入路不能彻底切除囊肿骨壁的颌骨囊性病变;二、经梨状孔扩大泪前隐窝入路手术能提供足够的手术空间,彻底切除基底位于前壁、齿槽隐窝、颧隐窝及各部位的上颌窦复杂病变;三、经梨状孔扩大泪前隐窝入路手术最大限度地减少了手术切口,避免了组织结构严重创伤,术后反应轻,并发症少;四、循序渐进的手术方案,可避免扩大化手术,化解术式选择的困惑和手术风险。