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背景腰椎间盘突出是常见的下腰痛病因之一,多见成年人,大多是20-40岁之间的青壮年,近年逐渐呈年轻化趋势。DR-PACS-HIS系统多种后处理功能的应用,为诊断医生读片及诊断提供了丰富的信息。尤其是骨骼像素值的应用,快捷、简单、易于推广,是DR摄影检查中骨骼病变的早期发现、诊断及筛查重要方法之一。在腰椎间盘退行性变中,终板的损伤是椎间盘退行性变的主要原因,部分学者研究发现,终板的厚度和骨密度、分布不同椎体不同终板之间及同一椎体不同终板之间存在差异。如何将CT与DR-PACS-RIS系统结合在一起,在患者可接受经济及检查效果上达到最优,将是后续研究需要解决的重要问题,尤其是幽闭症患者,DR-PACS-HIS系统及CT运用更是更优的方法之一。目的探讨DR-PACS-HIS系统及MSCT在诊断腰椎间盘突出及其终板改变中的临床应用价值。方法收集2013年1月-2014年12月我院腰椎间盘突出44例,男25例,女19例,年龄24岁～84岁,平均年龄53.4岁,共220个椎体节段、176个腰椎间盘节段,所有患者均行脊柱X线正侧位片、MSCT检查和MRI检查。观察腰椎间盘影像学表现,并测量相关数据,包括：椎体上下缘像素值及CT值、椎间隙在DR、MSCT及MRI宽度,观察椎间盘突出程度、椎体上下缘MRI信号改变,根据MRI信号变化及Modic改变及Fardon标准将椎间盘分为3组(轻、中、重三组),将椎体分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组),评价DR-PACS-HIS系统、MSCT在腰椎间盘突出中的应用价值,并进行统计学分析。采用SPSS 13.0软件包进行统计分析,定量资料均采用均数±标准差表现,并对计量资料进分正态分布检验,定性资料采用独立样本非参数检验,定量资料采用独立样本T检验,对不满足正态性分布者,采用kruskal-wallis秩和检验法分析,相关性检查采用spearman相关分析。P<0.05说明差异具有统计学意义。结果DR-PACS-HIS系统中176个节段椎间隙,共92个节段椎间隙变窄,26个节段椎间隙前窄后宽。其中L2/3共7个节段椎间隙变窄,L3/4共15个椎间隙节段变窄,L4/5共39个节段椎间隙变窄,L5/S共57个节段椎间隙变窄。CT评价中176个节段椎间盘,共有92个节段椎间盘突出,左侧突出型11节段,右侧突出型12节段,69节段呈后正中型。MRI评价中中176个节段椎间盘共86个节段出现椎间盘突出(48.89%),L2/3椎间盘(5.81%)、L3/4椎间盘(6.82%)、L4/5椎间盘(18.18%)、L5/S1(21.02%)。轻度突出组椎间盘(11.36%),中度突出组椎间盘节段(36.93%),重度突出组椎间盘(0.56%)。统计学分析表明DR-PACS-HIS和CT检查椎间盘的结果在MRI三个级别的数据并不都满足正态性分布,采用kruskal-wallis秩和检验法比较。1、2组两个级别像素值、CT值差异有统计学意义,3组无结果。44例病例220个椎体,在X线评价中191个椎体骨质增生,6例出现Schmorl结节,126个节段椎体边缘骨质硬化边。在CT评价中,191个节段椎体骨质增生,6例出现Schmorl结节。MRI评价中,162个椎体骨质增生,60个椎体边缘出现Modic改变,Ⅰ型20个(33.33%),Ⅱ型38个(63.33%),Ⅲ型2个(3.33%)。三组数据均不满足正态性分布,采用kruskal-wallis秩和检验法,三组像素值及CT值无差异,无统计学意义。结论DR-PACS-HIS系统和MSCT评价椎间盘具有统计学意义,可以用于椎间盘突出的影像学评价,DR-PACS-HIS系统和MSCT评价Modic改变无统计学意义,在Modic改变的评价中的价值有待进一步研究。