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目的:观察针灸对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征（Irritable bowel syndrome-D,IBS-D）患者临床疗效、焦虑抑郁精神心理变化,及血清中胆囊收缩素（Cholecystokinin,CCK）、降钙素基因相关肽（Calcitonin gene related peptide,CGRP）、血管活性肽（Vasoactive intesinal peptide,VIP）的影响,从脑肠互动障碍角度探讨针灸治疗肝郁脾虚型IBS-D的机理。方法:筛选96例符合中西医诊断标准及中医辨证为肝郁脾虚型IBS-D患者作为研究对象,按随机数字表法将96例IBS-D患者分为2组,分别为针灸组和西药组,每组48例。方案:针灸组选取内关、天枢、三阴交、足三里、上巨虚、太冲及印堂行针刺治疗,行针后在神阙穴上施隔姜灸;西药组采用口服蒙脱石散和氟哌噻吨美利曲辛。两组均每日治疗1次,每周5次为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间休息2 d,治疗结束后3月随访。分别记录患者在治疗前、治疗后各组患者IBS症状严重程度量表（irritable bowel syndrome-symptom severity scale,IBS-SSS）、IBS生活质量量表（irritable bowel syndrome quality of life,IBS-QOL）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分和治疗后3月随访复发率,检测治疗前和治疗结束时两组患者血清中胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）、降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide,CGRP）、血管活性肽（vasoactive intesinal peptide,VIP）表达水平情况,并对数据进行统计与分析,比较两组临床疗效及治疗后3个月复发率,以评估针灸治疗肝郁脾虚型IBS-D临床疗效。结果:（1）基线资料:共纳入有效病例93例患者,均完成治疗和随访,比较两组患者一般情况性别、平均年龄、平均病程等,无显著差异（P＞0.05）,具有可比性。（2）有效率比较:针灸组总有效率和治疗后3个月复发率分别为91.5%和7.0%,西药组分别为73.9%和29.4%,两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗前后两组患者IBS-SSS、IBS-QOL评分比较:治疗前两组IBS-SSS评分、IBS-QOL评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后患者的严重程度和生活治疗均较治疗前改善,IBS-SSS评分均较前下降（P＜0.05）,且相比于西药组,针灸组下降更显著（P＜0.05）。治疗前后IBS-QOL评分均有升高趋势,两组治疗前后的IBS-QOL评分差异有统计学意义均P＜0.05,针灸组较西药组IBS-QOL评分增加更显著（P＜0.05）,且针灸在改善IBS-D患者焦虑不安、饮食限制、躯体意识、异性概念、人际关系维度上更有优势。（4）治疗前后两组患者SAS评分、SDS评分:治疗前两组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后患者的焦虑、抑郁状态均较治疗前改善,SAS评分、SDS评分较前下降（P＜0.05）,且相比于西药组,针灸组下降更显著,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗前后血清中CCK、CGRP、VIP的水平比较:针灸组和西药组治疗前血清脑肠肽CCK、CGRP、VIP含量差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血清脑肠肽CCK、CGRP、VIP含量较同组治疗前均较前下降,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后针灸组血清脑肠肽CCK、CGRP、VIP含量均明显低于西药组,两组组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（6）安全性分析:两组治疗期间各出现腹痛1例,便秘1例,未见其他明显不良反应。对症处理后恢复,无严重不良事件。结论:针灸可有效缓解肝郁脾虚证IBS-D患者腹痛、腹泻及肠道不适相关临床症状,提高生活质量,改善焦虑、抑郁状态,并降低患者外周血中CCK、CGRP、VIP水平,且无明显不良反应发生,复发率低,安全性较高。