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目的:探讨目前我院住院的低出生体重儿的生长发育状况,并制定相关的生长发育曲线图;研究我院的新生儿病房发生宫外生长迟缓(EUGR)的情况。
方法:⑴运用纵向前瞻性研究方法对2007年1月1日至2008年6月30日入住广西医科大学第一附属医院新生儿病房的165例低出生体重儿进行体重、身长、头围等生长指监测。⑵将病房收入的低出生体重儿(<2500g)先按照宫内发育分为适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA);再按出生体重各分为:1001g~1250g,1251g~1500g,1501g~1750g,1751g~2000g,2001g~2250 g和2251g~2500g六组。⑶每天记录总的营养摄入量及体重,每周记录身长,头围,直到出院。⑷采用SPSS13.0统计软件绘制体重、身长、头围生长曲线图。
结果:①本组研究对象中男性104例(63%),女性61例(37%);入院时胎龄为28周~37周,平均(33.7±1.9周);出生体重为1180g~2480g,平均(1952.8±316 g);出生后最低体重日龄是2~10天,平均(3.7±1.4天);恢复出生体重的时间是第2~23天,平均(7.8±3.8)天。②本研究中各出生体重组生理性体重下降的最大百分比为出生体重的6.7~15.2%,恢复至出生体重的时间是7.3~15,6天:出生体重越低,生理性体重下降的百分比越大,恢复出生体重的时间越长。③各出生体重组体重增长速度分别是12.9(5.4g/kg.d)~17.7g/d(14.7g/kg.d);身长增长速度为1.13~1.15cm/w;头围的增长速度分别是0.57~0.59cm/w。出生体重越低,体重增长速度越快。④165例低出生体重儿以体重、头围、身长评估,出生时IUGR发生率分别为30.3%,27.3%和26.7%;在出院时EUGR发生率分别是44.2%,18.8%,15.8%;小于胎龄儿SGA组在出院时的EUGR发生率分别为96%、34%、44%明显高于适于胎龄儿AGA组(21.7%、7.8%、7.8%);以体重头围评估,IUGR、EUGR发生率随体重增加而减少,以身长评估,IUGR发生率随体重增长而减少,而EUGR发生率各体重组差异无统计学意义。
结论:⑴本研究中,低出生体重儿的出生体重与胎龄存在正相关,出生身长、出生头围与出身体重存在正相关;生后生理性体重下降与出生体重和胎龄存在负相关,生后恢复至出生体重的时间与出生体重存在负相关;而生后身长与头围的增长与出生体重之间没有明显相关性。⑵本研究曲线的研究对象是我院新生儿病房处于疾病期及恢复期以及稳定的患儿,根据其出生时的体重、身长和头围及其在住院期间的变化所建立的生长发育曲线,不能作为正常新生儿群体的参考曲线,但对新生儿病房的营养评估有指导意义。⑶早产低出生体重儿发生EUGR是一个临床普遍问题,本研究EUGR发生率虽低于国内报道但仍明显高于国外的报道,提示我们的营养管理有待改善。