【摘 要】
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目的:本研究旨在研究全身免疫炎症指数（SII）即（血小板×中性粒细胞）与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）等炎症标志物与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非心源性急性脑梗死（Non-Cardiogenic Acute Cerebral Infarction,NCACI）患者的相关性,并进一步探讨T2DM合并NC
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目的:本研究旨在研究全身免疫炎症指数（SII）即（血小板×中性粒细胞）与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）等炎症标志物与2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非心源性急性脑梗死（Non-Cardiogenic Acute Cerebral Infarction,NCACI）患者的相关性,并进一步探讨T2DM合并NCACI患者的危险因素及其诊断价值。方法:收集2017年8月至2021年7月期间南昌大学第一附属医院神经内科、内分泌科住院治疗的918名患者的临床资料。根据是否合并NCACI和（或）T2DM,把以上患者分为三组:T2DM合并NCACI组（ACIDM组）、NCACI未合并T2DM组（NCACI组）、T2DM未合并NCACI组（T2DM组）。收集患者性别、年龄、高血压、NIHSS评分、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、血肌酐（CR）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、血小板（PLT）、淋巴细胞（L）、和平均血小板体积（MPV）等血细胞相关参数,并计算出SII、PLR、NLR、血小板与中性粒细胞比值（PNR）、血小板与白细胞比值（PWR）等指标。比较ACIDM组、NCACI组、T2DM组三组间各指标的差异,分别采用多因素Logistic回归分析法和ROC曲线法分析ACIDM的危险因素及其诊断价值,并采用Spearman等级相关性方法分析各指标与NCACI严重程度的相关性。结果:1.与NCACI组和T2DM组相比,ACIDM组患者合并高血压的比例更高（P＜0.05）。2.与NCACI组相比,ACIDM组患者WBC、N、MPV、FBG、TC、TG、LDL-C、FIB显著升高（P＜0.05）,而PNR、PWR明显下降（P＜0.05）;与T2DM组相比,ACIDM组患者WBC、N、SII、NLR、PLR、FBG、TC、TG、LDL-C、HCY、FIB、D-二聚体显著升高（P＜0.05）,而PNR、PWR明显下降（P＜0.05）。3.T2DM合并NCACI组和NCACI组患者入院后WBC、N、SII均明显高于入院前（P＜0.05）,而MPV、PNR明显下降（P＜0.05）。4.多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病（OR=3.666,P＜0.001）、SII（＞452）（OR=3.494,P＜0.001）、HCY（OR=1.193,P＜0.001）、TC（OR=1.701,P＜0.001）是ACIDM的独立危险性相关因素,而PNR是ACIDM的独立保护性相关因素。5.ROC曲线中SII水平鉴别T2DM发生非心源性急性脑梗死曲线下面积为0.746,最佳临界值为452,对应的敏感度、特异度分别为65.9%、73.3%。6.Spearman等级相关性分析结果显示,神经功能损害严重程度与WBC（r=0.149,P＜0.011）、N（r=0.186,P＜0.002）、SII（r=0.219,P＜0.001）、NLR（r=0.252,P＜0.001）呈正相关,与L（r=-0.126,P＜0.03）、PNR（r=-0.167,P＜0.004）呈负相关。结论:1.SII、HCY、TC、高血压是T2DM患者发生非心源性急性脑梗死的危险性相关因素,PNR是保护性相关因素。2.SII＞452有助于早期预测2型糖尿病发生非心源性急性脑梗死。
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