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目的:针对喉癌及下咽癌患者颈部淋巴结,采用彩色多普勒超声进行扫描,分析是否存在肿瘤淋巴结转移,并与颈部强化CT、颈部触诊、术后病理检查进行对比研究,判断彩色多普勒超声在鉴别诊断喉癌、下咽癌颈部淋巴结转移的准确性。方法:收集2019年3月1日-2020年1月30日间在我院耳鼻咽喉科接受颈淋巴结清扫手术的73例(96侧)喉癌及下咽癌患者的临床资料,记录患者术前行颈部触诊、彩色多普勒超声、颈部强化CT扫描的检查结果。双侧颈部淋巴结进行分区触诊,记录淋巴结分区、活动度、硬度、大小;彩色多普勒超声检查,记录颈部淋巴结的长短轴长度、形状、回声、皮质状态、皮髓质分界情况、淋巴门结构,血流等资料;颈部强化CT观察淋巴结长短轴长度、形状、回声、内部强化及边缘强化等数据。采用三种检查方法分别对颈淋巴结进行定性诊断,以术后病理检查作为金标准,对上述各项检查方法的准确数据,采用卡方检验、Fisher’s精确检验、McNemar检验、Kappa一致性检验等,进行统计学分析。结果:73例(96侧)患者中,男性71人,女性2人,年龄40-88岁,平均年龄61.8±10.0岁,其中喉癌26人,下咽癌47人。所有患者均无远处转移病灶,为 M0 期,喉癌患者Tis 期 0%(0/26 例),T1 期 11.5%(3/26 例),T2 期 26.9％(7/26例),T3期50%(13/26例),T4期11.5%(3/26例);N分期喉癌患者NO期42.3%,N1期26.9%,N2期30.8%;下咽癌患者Tis期4.3%,T1期10.6%,T2期 34.0%,T3 期 44.7%,T4 期 6.4%,N0 期 29.8％,N1 期 17.0%,N2 期 53.2％。以术后病理检查作为金标准,经统计分析,就喉癌、下咽癌总体而言,超声诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90.7%(49/54),特异度为85.7%(36/42),假阳性率为14.3%,假阴性率为9.3%(见表3.3.1)。超声检查与病理结果一致性良好,无统计学差异(Kappa=0.767,P<0.001)。超声诊断喉癌颈部淋巴结转移的敏感度为88.2％(15/17),特异度为91.3％(21/23),假阳性率为11.8%,假阴性率为8.7%;超声诊断下咽癌颈部淋巴结转移的敏感度为91.9％(34/37),特异度为78.9%(15/19),假阳性率为21.1%,假阴性率为8.1%。就喉癌下咽癌总体而言,颈部强化CT对颈部淋巴结转移的敏感度为81.1%(43/53),特异度为63.4%(26/41),假阳性率为36.6%,假阴性率为18.9%(见表3.4.1)。敏感度分析:超声检查(90.7%)高于强化CT(81.1%),但差异无统计学意义(P=0.774);特异度分析:超声检查(85.7%)显著高于(P=0.022<0.05)强化CT(63.4%)。颈部触诊检查在判断颈部淋巴结转移方面的敏感度为59.3%(32/54),特异度为95.2%(40/42),假阳性率为4.8%,假阴性率为40.7%。超声检查敏感度显著高于颈部触诊(P<0.001),但特异度差异无统计学意义(P=0.289)。结论:1.彩色多普勒超声检查对喉癌、下咽癌的颈部转移淋巴结诊断的敏感度,特异度均较高,与病理结果有良好的一致性,对临床诊断具有重要指导意义。2.彩色多普勒超声检查结果对喉癌、下咽癌患者肿瘤分期的判断、手术方案的制定有一定的参考价值,因其无创、.便携、可重复等优点,可作为喉癌下咽癌临床常用的检查手段。3.对比于强化CT扫描,彩色多普勒超声在诊断喉癌和下咽癌颈侧区淋巴结转移中具有一定的优势,特异度显著高于强化CT。在一定程度上可取代强化CT扫描的作用,使患者免于创伤及辐射,减少花费,节约医疗资源。