【摘 要】
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目的:观察基于经筋理论两种不同方式针刀治疗膝骨性关节炎的疗效对比,为基于经筋理论针刀精准治疗及规范化术式的制定提供理论依据和研究思路。方法:在2020年12月～2021年12月福建中医药大学附属人民医院骨伤科门诊或住院患者中选取70例符合膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）诊断标准及研究纳入标准的X线分级为Ⅰ～Ⅲ级的KOA患者。按随机数字表法将70例KOA患者随机分为试验组
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目的:观察基于经筋理论两种不同方式针刀治疗膝骨性关节炎的疗效对比,为基于经筋理论针刀精准治疗及规范化术式的制定提供理论依据和研究思路。方法:在2020年12月～2021年12月福建中医药大学附属人民医院骨伤科门诊或住院患者中选取70例符合膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）诊断标准及研究纳入标准的X线分级为Ⅰ～Ⅲ级的KOA患者。按随机数字表法将70例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组为进针角度、深度明确的松解治疗,对照组为常规针刀四部规程的针刀松解治疗,两组治疗点均为“鹤顶次”“髌内下”“髌外下”“阴陵上”,针刀治疗1次/周,4次为一疗程,共治疗1疗程。记录两组在治疗前、治疗后1周、3个月随访时三个时间点WOMAC（西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数评定表）评分（疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分和综合评分）、膝关节活动度及超声声像图（股直肌弹性应变率和髌上囊关节积液深度）等指标结果。运用SPSS 24.0软件对数据进行整理及统计学分析。结果:1、一般资料中,基线水平一致,有可比较意义。2、WOMAC评分:（1）疼痛评分,两组治疗后及随访时评分均低于治疗前（P＜0.05）,两组均能有效缓解KOA患者的疼痛;治疗后及随访时试验组的评分均低于对照组（P＜0.05）,试验组在缓解疼痛方面优于对照组。（2）关节僵硬及日常活动评分,两组治疗后及随访时评分均低于治疗前（P＜0.05）,两组均能有效改善KOA患者的关节僵硬并促进日常活动的恢复;治疗后试验组在改善关节僵硬及恢复日常活动优于对照组（P＜0.05）,随访时两组疗效相当（P＞0.05）。（3）总分,两组治疗后及随访时评分均低于治疗前（P＜0.05）,两组均能有效改善KOA患者膝关节功能;治疗后及随访时试验组的评分均低于对照组（P＜0.05）,试验组在WOMAC总体疗效方面优于对照组。3、膝关节活动度:两组治疗后及随访时关节活动度均大于治疗前（P＜0.05）,两组均能有效改善下肢关节活动度;治疗后试验组活动度改善较好（P＜0.05）,但随访时对照组活动度改善较好（P＜0.05）。4、超声声像图:股直肌弹性应变率:两组治疗后及随访时能有效降低股直肌弹性应变率（P＜0.05）,治疗后及随访时试验组均优于对照组（P＜0.05）。髌上囊关节积液深度:两组治疗后及随访时能有效减少关节积液（P＜0.05）,治疗后及随访时试验组降低程度优于对照组（P＜0.05）。结论:针刀松解膝周经筋病灶点,在改善症状体征及超声声像图等方面有临床疗效,但基于经筋理论循明确进针角度、深度及松解范围的针刀入路松解在降低疼痛、减轻肌肉硬度、减少关节积液等方面均优于传统的针刀松解。
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