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目的:初步探讨320排动态容积CT诊断冠状动脉病变的特点,并以冠状动脉造影(CAG)为依据,评价320排动态容积CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法:选取我院2009年12月至2011年1月235例临床疑诊或确诊为冠心病的患者行320排动态容积CT冠状动脉成像,对冠状动脉病变进行诊断,观察冠状动脉狭窄及心肌桥的分布特点,另外,对其中的30例患者在2周内同时行CAG检查,对二者进行初步的对比研究。结果:①232例患者有冠状动脉病变531段/159例,合并1段病变37例,合并2段病变39例,合并3段病变25例,合并4段病变15段,合并5段病变16例,合并6段病变9例,合并7段病变8例,合并8段病变5例,合并9段病变4例,合并10段病变1例;轻度狭窄281段,中度狭窄156段,重度狭窄84段,闭塞10段;RCA 164段,LCX 110段,LMA 22段,LAD 235段。②232例患者发现心肌桥55处/52例,单发心肌桥50例,多发心肌桥2例;LAD 52处,LCX 3处;表浅型43处,纵深型12处;载有MCA的冠状动脉无粥样硬化37处,发生粥样硬化18处(均位于LAD中段,桥前段16处,桥段0处,桥后段2处)。③以CAG为金标准,320排动态容积CT诊断冠状动脉中度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为91.0%、94.3%、82.0%、97.3%、93.6%;诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.7%、97.6%、79.2%、99.2%、97.1%。④232例患者发现室壁瘤5例,附壁血栓1例,主动脉瓣变异1例。结论:320排动态容积CT冠状动脉成像技术对冠状动脉狭窄的诊断准确性高,是一种无创、安全、价格低廉的检查方法,可作为冠心病高危人群无创性筛选检查及冠状动脉支架置入术后随访手段。