经体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍症状及相关因素

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目的描述经体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍(PTSD)症状发生情况;了解PTSD症状与一般焦虑抑郁症状的关系;探讨经体外循环心脏手术患者创伤后应激障碍症状的相关因素。方法采用横断面研究设计,遵循知情同意和保密原则,调查2010年7-10月份济南市两所三级甲等医院经体外循环心脏手术的患者。应用自制的一般资料问卷、疾病治疗情况问卷、近期生活事件问卷、应激源问卷、创伤后应激障碍筛查量表平民版(PCL-C)、医院用焦虑抑郁量表(HADS)、心理弹性量表(CD-RISC)、儿童期创伤问卷(CTQ)对研究对象进行结构访谈。所有数据选用SPSS17.0软件包进行统计分析。统计方法包括描述性分析、卡方检验、t检验、方差分析、回归分析等。结果1研究对象平均年龄为44.03±16.56,PCL-C总分为27.92±10.59。7.61%的经体外循环心脏手术的患者PTSD症状阳性,重体验、回避/麻木、警觉性增高症状发生率分别为:41.30%,19.57%,28.26%。报告率最高的三个条目分别为“回忆(心脏病手术有关的事情)时心情糟糕”、“感觉自己的未来被缩短了”、“睡眠有困难”。239(42.39%)例患者一般焦虑症状阳性,57(61.96%)例患者抑郁症状阳性。PTSD阳性的患者均有一般焦虑症状,PTSD症状和抑郁共患率为5.43%。3家庭人均月收入2000~2999元的患者PCL-C.总分、回避/麻木、警觉性增高症状得分低于家庭人均月收入1000~1999元的患者(均P<0.05);PCL-C.总分、警觉性增高症状得分低于家庭人均月收入<1000元的患者(均P<0.05)。未婚者重体验症状得分低于已婚者(P<0.05)。先心病、风心病、冠心病患者PCL-C总分和PTSD阳性率依次升高,但三组间差异较小,尚不具有统计学意义。4感知到的应激源总分、疾病应激、手术应激、ICU应激均与PCL-C得分呈显著正相关(P<0.01),相关系数为0.289~0.492。5近期生活事件影响得分与PCL-C总分呈显著正相关(P<0.05),相关系数为0.222。儿童期创伤经历总分及情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视因子得分与PCL-C得分呈显著正相关(P<0.01),相关系数为0.280~0.445。6心理弹性得分与PCL-C,总分呈显著负相关(P<0.01),相关系数为-0.424。7感知到的应激源、儿童期创伤经历、心理弹性得分进入了PCL-C的线性回归方程,可以联合解释PCL-C得分总变异的37.5%。结论1经体外循环心脏手术患者中存在PTSD症状,重体验症状发生率最高。2家庭经济情况较好的患者PTSD症状较轻。3患者感知到的应激源越多,儿童期创伤经历越多,PTSD症状水平越高;而心理弹性越好,PTSD症状越轻。
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