脊柱骨样骨瘤合并脊柱畸形的早期诊断及手术方式选择的探讨

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目的脊柱骨样骨瘤合并脊柱畸形为两个脊柱亚专科的交汇,明确诊断以及术前病程时间较长,使得病情延误,此类患者诊断并不困难,关键在于对于该疾病的认识。本文探讨脊柱骨样骨瘤合并脊柱畸形患者的早期诊断并且对该类患者手术方式选择及其疗效进行分析。方法回顾性分析本院2009.02-2011.06间收治脊柱骨样骨瘤合并脊柱畸形患者6例,其中腰椎4例,胸椎2例。术前病程6月-60月(平均24月),入院均行站立位脊柱全长X线片、CT扫描及MRI检查,并由患者本人亲自填写术前术后VAS疼痛评分表。1例患者单纯行瘤巢切除术,余5例均行瘤巢切除加短节段固定椎间植骨融合术。统计学方法分析术前术后COBB角变化情况。结果所有患者均顺利实施手术,术前COBB角平均21°(11°-30°),术后5例患者COBB角明显减少,平均6°(2°-11°),矫正率56%-81.82%(平均69.89%),仅1例COBB角无明显变化,术前VAS评分平均6分(5分-7分),术后VAS评分平均0分(0分-1分)。所有患者术后病理证实均为骨样骨瘤。平均随访19月,畸形无明显进展,术后及随访疼痛症状无复发。结论1、通过典型的疼痛特点及病史、站立位X光片、CT扫描、MRI检查脊柱骨样骨瘤合并脊柱畸形的早期诊断不难,关键在于认识该疾病。2、如果病灶位于脊柱后柱,那么全脊柱站立位全长片示病灶位于主弯顶椎的凹侧。3、对于此类患者外科手术治疗不但临床症状缓解良好,而且对于脊柱畸形矫正和防止其加重效果明显。4、单纯瘤巢清除术或加以短节段固定椎间植骨融合术对于矫正脊柱侧凸畸形取得良好效果,并不需要针对侧凸畸形进行长节段的固定。
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