【摘 要】
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背景糖尿病视网膜病变是由于糖尿病的长期影响而发生的一种微血管疾病,会导致视网膜受到威胁视力的损害,最终导致失明。它是西方世界工作年龄组成年人严重视力丧失的最常见原因。早期发现和及时干预是避免糖网致盲的关键。据估计,到2050年,美国糖网患者的数量将达到1600万,其中约340万有视力受到威胁的并发症。在英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制与并发症试验（DCCT）等临床试验中清楚地看到了严
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背景糖尿病视网膜病变是由于糖尿病的长期影响而发生的一种微血管疾病,会导致视网膜受到威胁视力的损害,最终导致失明。它是西方世界工作年龄组成年人严重视力丧失的最常见原因。早期发现和及时干预是避免糖网致盲的关键。据估计,到2050年,美国糖网患者的数量将达到1600万,其中约340万有视力受到威胁的并发症。在英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和糖尿病控制与并发症试验（DCCT）等临床试验中清楚地看到了严格血糖控制的有用性。不受控制的糖尿病可导致许多眼部疾病,如白内障、青光眼、眼表疾病、复发性麦粒肿、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、糖尿病性乳头状病变和糖尿病性视网膜病变,其中糖尿病性视网膜病变是最常见和最严重的眼部并发症。血糖控制不佳、高血压不受控制、血脂异常、肾病、男性和肥胖与糖网的恶化有关。目前有关于电生理检查在糖网亚临床期评估的文献报道较多,多为电生理联合其它相关检查检验对糖网的评估,而对于电生理对糖网患者行玻切术治疗预后的临床报道较少。糖网患者在行玻切术治疗前常合并患有玻璃体积血和老年性白内障,致使术前检查和裂隙灯检查无法视清眼底情况,若合并糖尿病黄斑水肿、黄斑前膜、牵拉性视网膜脱离等,患者术前视力常较差,对预测治疗后视力准确度不佳。目的观察糖尿病视网膜病变患者在玻璃体切除术前的视觉电生理检查对术后视力的评估价值。方法回顾性研究。选取2021年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院眼二科治疗组接受玻璃体切除术的糖网患者115例（122只眼）。术前行闪光视网膜电图（flash electroretinogram,F-ERG）和闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potentials,F-VEP）的检查,分析其与术后2周内最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）的相关性。结果本研究中122例眼术前视力为LogM4R 1.31±0.83,术后视力LogMAR 0.98±0.73,术前视力和术后视力差异具有统计学意义（P＜0.01）。术前视力和术后视力成正相关（r=0.291,p＜0.05）。ERG暗适应0.01 b波振幅和术后视力成正相关（r=0.265,p＜0.01）、ERG暗适应3.0a波振幅和术后视力成正相关（r=0.185,p＜0.05）ERG暗适应3.0 b波振幅和术后视力成正相关（r=0.345,p＜0.01）,OPS波振幅和术后视力成正相关（r=0.206,p＜0.05）,明适应3.0 b波振幅和术后视力成正相关（r=0.299,p＜0.01）,P2波振幅和术后视力成正相关（r=0.227,p＜0.05）。A1组（ERG暗适应0.01 b波振幅下降大于50%,n=56）和A2组（ERG暗适应0.01 b波振幅下降小于50%,n=66）术后视力具有统计学差异（Z=-9.50,P＜0.01）,B1组（ERG暗适应3.0 a波振幅下降大于50%,n=43）和B2组（ERG暗适应3.0 a波振幅下降小于50%,n=79）术后视力具有统计学差异（Z=-6.13,P＜0.01）,C1组（ERG暗适应3.0 b波振幅下降大于50%,n=36）和C2组（ERG暗适应3.0 b波振幅下降大于50%,n=86）术后视力具有统计学差异（Z=-6.09,P＜0.01）。D1 组（OPS 波振幅下降大于 50%,n=52）和 D2 组（OPS波振幅下降小于50%,n=70）术后视力具有统计学差异（Z-9.57,P＜0.01）,E1组（F-VEP P2波振幅低于正常值,n=65）和E2组（F-VEP P2波振幅高于正常值,n=57）术后视力具有统计学差异（Z=-9.51,P＜0.01）。结论对糖尿病视网膜病变患者术前F-ERG检查和F-VEP检查对于术后视力的预测具有重要意义。
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