免疫固定电泳法检测尿蛋白对肾脏损伤诊断意义研究

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尿蛋白是尿液中的一种化学成分,蛋白尿是指人体每日从尿中排出蛋白量超过正常参考值范围(<0.20g/L)而言。生理情况下,人体每天从尿中排出蛋白在50-150mg之间,以白蛋白为主。各种致病因素作用于肾脏,肾单位受损,使肾小球滤过膜孔径屏障和/或电荷屏障及肾小管结构功能受到损伤,血浆蛋白经肾小球滤出增加、肾小管重吸收减少及/或组织蛋白释放增加,使尿液中蛋白质含量增加即形成蛋白尿[1]。蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,因而尿蛋白检测便成为肾脏疾病临床诊断、鉴别诊断和疗效观察的重要指标。从1695年Dekkers用酸化和加热的方法证实尿液中存在蛋白质[2]至今,经过300余年的漫长历程,国内外许多专家对尿蛋白的检测方法及临床应用进行了研究报道,确定了以目前临床常规应用的生物碱尿蛋白定量法为代表的一些检测方法,但是仍然存在着不能直观判定、分离不清及价格昂贵等不足之处。为建立一种直观、清晰、快速及成本低廉的尿蛋白检测方法,本研究根据免疫及电泳的原理,用琼脂糖凝胶做支持物,利用实验室现有条件,建立一种高电压、快速免疫固定电泳检测方法。并以此方法对30例健康体检者和120例尿蛋白异常标本进行检测分析,结果显示尿蛋白经过高电压快速免疫固定电泳可分离出4个蛋白区域,即生理性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿和混合性蛋白尿,其中肾小球性蛋白尿又分成选择性蛋白尿、中间性蛋白尿和非选择性蛋白尿。为临床判断肾脏损伤部位及程度提供有利的诊疗依据。高电压快速免疫固定电泳法具有检测敏感性好、特异性高、方法简便、结果直观、易于分析等优点,是蛋白尿病人诊断及鉴别诊断较好的实验室指标,具有临床应用价值[3]。
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