目的:探讨应用微螺钉种植体支抗改善骨性Ⅱ类高角患者露龈微笑的临床效果。方法:选择来自大连市口腔医院正畸科2013年收治的骨性Ⅱ类高角,开唇露齿,露龈微笑患者一例。女性,年龄13岁;处于生长高峰期,具有较大的生长潜力;既往体健;口腔卫生一般,口呼吸不良习惯5年,慢性牙龈炎。垂直生长型,面下1/3高度过大;下颌后缩,上牙弓呈尖圆形,严重前突,鼻唇角锐,开唇露齿,露龈微笑严重;上前牙牙轴唇倾,前牙重度深覆盖、深覆牙合,下前牙咬在上颌腭侧粘膜;上牙列无拥挤,下牙列前部牙齿轻度拥挤不齐,spee曲线深达5mm。拔除双侧上颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙后,应用直丝弓矫正技术,治疗中于双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙之间,远离牙槽嵴顶处植入两枚微螺钉种植体(1.5*8mm),配合摇椅弓,滑动法关闭拔牙间隙,轻力回收前牙,同时对前后牙进行垂直向控制。当上前牙牙轴改善,拔牙间隙关闭后,微种植钉改变位置,植入于两侧上颌中切牙及上颌侧切牙之间,远离牙槽嵴顶处,轻力压低上前牙进一步改善露龈微笑。在两侧下颌中切牙及下颌侧切牙间置牵引钩,微种植钉与牵引钩进行垂直牵引,希望下颌平面发生逆时针旋转,改善软组织侧貌和面型。对比患者矫治前后的面像,口内牙列情况,记存模型以及影像学资料,评估治疗前后骨组织、牙齿、露龈微笑、软组织侧貌以及面型的变化。结果:正畸矫治疗程共计26个月。治疗结束后,全口牙齿排列整齐,邻接紧密无间隙,无扭转;双侧磨牙及尖牙关系均达到安氏I类关系,前牙覆牙合覆盖关系正常,咬合关系良好;嘴唇自然闭合,露龈微笑改善;颏肌紧张消失,软组织侧貌良好,面型改善。对比治疗前后曲面断层片可见,双侧颞下颌关节髁状突位置良好,形态基本对称,骨质光滑连续,未见明显改变;全口牙齿牙根基本平行,牙周膜连续,牙根及牙槽骨未见明显吸收。对比治疗前后X线头颅侧位片分析结果显示:(1)SNB有轻微增大,ANB稍有减小为5.4°。(2)上前牙牙轴明显内收,并且有压低,U1-NA距减小8.3mm,U1/NA减小26.4°;下前牙牙轴唇倾,L1-NB距增加0.9mm,Ll/NB增加4°。(3)患者的下颌平面角(MP/SN)减小了2.6°,下颌平面发生了逆时针旋转,患者的面下1/3高度减小,软组织侧貌得到了改善,颏唇关系趋于协调。结论:在骨性Ⅱ类高角深覆牙合深覆盖患者的治疗中,通过应用微螺钉种植体支抗,利用其特殊的生物力学机制,能有效地内收压低上前牙,矫正深覆牙合、深覆盖,达到良好的咬合关系并改善露龈微笑及软组织侧貌。